In studiul Lifestyle Heart Trial, la pacientii care au urmat regimul getarian, durerile precordiale au scazut in medie cu 91%, in timp ce la grupul de control, in decursul unui an, durerile s-au agravat cu 165%. Extrem de interesant este faptul ca diminuarea spectaculoasa a durerilor precordiale, de 91%, a surnit in primele trei saptamani, cu mult inainte de a se putea astepta reducerea dimensiunilor placilor de aterom, adica a stenozei coronariene. Motivul pentru scaderea sau chiar disparitia foarte rapida a durerilor an-ginoase la cei ce respecta regimul getarian a denit clar in ultimul timp.

Motivul consta in relaxarea arterelor coronariene, permitand un aflux de sange mai mare, ceea ce este foarte important pentru munca inimii. Iar relaxarea celorlalte vase de sange diminueaza munca inimii, prin scaderea rezistentei arteriale, care trebuie invinsa cu ocazia fiecarei contractii.
Pentru relaxarea sau dilatarea vaselor de sange este necesar oxidul nitric sau monoxidul de azot (NO). Sa nu-l confundam cu protoxidul de azot, sau gazul ilariant! Oxidul nitric este un factor de relaxare, produs de stratul endotelial al vaselor de sange. insa, cand coleste-rolemia creste, arterele nu se relaxeaza suficient, ca raspuns la oxidul nitric. Cercetari recente au demonstrat ca nilurile sangvine crescute de colesterol pot distruge oxidul nitric. Celulele endoteliale incearca sa compenseze aceasta pierdere, fabricand mai mult oxid nitric.
Insa, in cursul acestui efort, celulele endoteliale isi epuizeaza rezerle de L-arginina, materia prima esentiala pentru producerea oxidului nitric. Cercetatorii au gasit ca, administrand L-arginina, relaxarea arteriala se normalizeaza chiar si in prezenta nilurilor crescute de colesterol. Si e bine sa stim ca L-arginina se gaseste din abundenta in getale si, in cantitati foarte mici, in carne si produsele lactate. De exemplu, un ou contine 0,2 g arginina, o cana de lapte degresat 0,3 g, jumatate de cana de tofu 1,3 g, jumatate cana de naut 3,6 g, o cana de fasole soia 5,3 g, jumatate cana de seminte de dovleac 6,2 g. Prin urmare, diminuarea rapida a durerilor anginoase se poate datora scaderii colesterolemiei datorita regimului getarian, cu normalizarea mecanismelor de relaxare vasculara, si aportului crescut de L-arginina, care va ajuta la dilatarea arterelor. {Am J Clin Nutr 2003; 77:139-l449)

Cercetatorii germani au gasit a treia explicatie pentru diminuarea rapida a durerilor anginoase: regimul getarian scade tendinta eritrocitelor de a se agrega sub forma de fisicuri, ameliorand si in acest fel fluiditatea sangelui.
La cei care au avut un infarct, trecerea la regimul total getarian aduce foloase mai mari decat medicamentele, nu numai in ce priste simptomele, ci si prin diminuarea mortalitatii dupa infarct.
Cele mai cunoscute medicamente pentru scaderea colesterolemiei sunt 'statinele\", de exemplu Simvastatin. Ele scad intr-un mod semnificativ LDL, dar numai cand se folosesc impreuna cu un regim sarac in colesterol si grasimi saturate. Concomitent cresc HDL cu 5-l0%.

Uneori, statinele pot produce inflamatii hepatice sere si leziuni musculare. Un medicament nou este derivatul acidului fibric, Gemfibrozil, care scade frecnta enimentelor cardiace, independent de efectele asupra LDL si HDL.
Un alt agent, folosit inca pentru scaderea colesterolului si a trigliceridelor, este macina sau acidul nicotinic. Cand se foloseste in doze mari, pentru a obtine o scadere semnificativa a colesterolului si a trigliceridelor, niacina poate declansa leziuni hepatice si sangerari ale tractului gastrointestinal. De asemenea, poate produce valuri de caldura si roseata tegumentelor.
Din fericire, regimul getarian total si schimbarile in stilul de viata, inclusiv activitatea fizica, pot reduce grasimile din sange fara folosirea medicamentelor, multe dintre ele fiind foarte scumpe.

Participantii la studiul Lifestyle Heart Trial au fost rugati sa completeze un chestionar inainte si dupa cercetarea efectuata, privind starile si nemultumirile psihice. A constituit o surpriza faptul ca, dupa un an, grupul getarian se simtea mai bine nu numai fizic, ci si psihic. Starile depresi si anxietatea au diminuat, oamenii se geau mai putin de stres, iar relatiile interumane erau mult mai bune.In mod eronat, multi se tem ca bucuria vietii va diminua, daca trec la un stil de viata sanatos, in special daca vor deni getarieni adevarati. Ce vor spune prietenii cand vom merge sa mancam impreuna? Voi fi nevoit sa renunt la unele intalniri sociale din cauza dietei mele? Ce vor spune rudele cand ne vor vizita? Voi mai aa placerea de a manca? Nu cumva voi flamanzi toata ziua? in ciuda acestor temeri, pacientii doctorului Ornish s-au bucurat de viata mai mult si au avut relatii sociale mai bune decat inainte.

Cercetarea Lifestyle Heart Trial a urmarit sa vada ce se intampla cu cei care 'trageau chiulul\", adica erau cuprinsi in studiu, dar nu respectau indicatiile primite. Consecintele au fost evidente. in grupul getarian, cei care au respectat programul cu strictetea cea mai mare au prezentat regresiunea cea mai mare a placilor de aterom, au experimentat imbunatatirile cele mai mari, ameliorarea lor depasind media cu 4%. Cei care au aderat la program intr-un mod moderat, au avut o regresiune a bolii cu 2,5%. Cei care au fost cel mai putin constiinciosi au prezentat o ameliorare sub 1%.
Aceasta constatare subliniaza trei adevaruri. in primul rand, cu cat se respecta mai bine stilul de viata optim, cu cat regimul getarian total, programul de activitate fizica si masurile de combatere al stresului sunt respectate mai constiincios, cu atat situatia arterelor se va imbunatati mai repede. in al doilea rand, o aderare 'cu inima impartita\" la indicatii poate aduce unele beneficii, desi rezultatele nu vor fi atat de spectaculoase. in sfarsit, rezultatele obtinute cu Lifestyle Heart Trial, in realitate, au fost mai bune decat arata datele, din cauza insuficientei aderari la program a unor participanti.

Daca suferiti de o boala coronariana sau de arteriopatie periferica, puteti obtine ameliorari excelente prin modificari simple ale stilului de viata. Din nefericire, multi inca nu inteleg influenta intregului potential al schimbarii stilului de viata asupra sanatatii. O buna parte a bolnavilor de inima nu fac altceva decat sa mearga la medic si sa ia medicamentele prescrise. Un studiu efectuat de Societatea Americana de Cardiologie a aratat ca numai o treime dintre cei ce sufera de boala coronariana urmeaza sfatul medicului in legatura cu colesterolemia crescuta, hipertensiunea arteriala, lipsa de activitate fizica si obiceiul de a fuma.

Doua treimi neglijeaza sa faca schimbarile fundamentale prescrise de majoritatea medicilor (sare putina, reducerea consumului de carne, oua si grasimi, cresterea activitatii fizice si parasirea fumatului) - un numar mult prea mare, daca stim ca cel putin 80% dintre acestia vor fi victimele bolii lor. Si daca pacientii nu sunt dispusi sa urmeze modificarile simple prescrise de orice medic, atunci cum putem astepta sa aplice masuri mai radicale, ca acelea prezentate in acest modul? Depasesc aceste recomandari toleranta majoritatii bolnavilor? Nu este greu sa prezinti dole zdrobitoare privind avantajele regimului getarian adevarat, insa poate un om obisnuit sa urmeze acest regim o viata intreaga?


S-ar putea ca, la inceput, cerintele sa para extrem de restricti, deoarece majoritatea dintre noi am crescut consumand tot ce ne placea - carne multa, lapte, oua, branzeturi, inghetata, prajituri, dulciuri, ciocolata, paine alba si tot felul de alimente pregatite industrial. Dar unde a dus acest stil de viata? Cu toate mijloacele materiale si cu tot progresul stiintific, populatia din tarile industriale, in loc sa fie un exemplu de sanatate perfecta, este cea mai obeza si prezinta o rata foarte mare de boli cardiovasculare. in Apus, exista spitalele cele mai mari si mai specializate, pentru ca e nevoie de ele, caci populatia traieste cu alimente foarte bogate in calorii, colesterol, grasimi, zahar, faina alba, cu bauturi dulci, care nu contin pulpa fructelor, si mult alcool.Insa, daca va decideti pentru o dieta getariana, ti constata cu surprindere ca, ceea ce la inceput pare un 'sacrificiu\", la sfarsit va parea un deliciu, un castig enorm.
Inile acestui volum urmaresc nu numai sa va informeze in legatura cu cel mai bun mod de viata cu putinta in zilele noastre, ci sa va incurajeze sa faceti schimbarile necesare si sa va bucurati de beneficiile care vor urma. Cu totii acceptam zicala. 'Roma n-a fost cladita intr-o zi\", insa cand vine vorba de obiceiurile noastre alimentare, ne temem de procesul 'cladirii\" si am dori ca totul sa se realizeze peste noapte, imediat si fara nici un efort. Sau poate ar trebui sa spunem ca ne temem de procesul de 'remodelare\", de golirea frigiderelor si a dulapurilor de alimentele primejdioase pentru sanatatea noastra.

Din acest motiv, societatea unor persoane care urmaresc aceeasi tinta va va ajuta sa intrati in noua lume a alimentelor cu gust nou, care sunt nu numai sanatoase, ci si delicioase. Milioane de nord-americani, europeni, asiatici si africani au adoptat getarianismul total. Principalele linii aeriene ofera meniuri getariene. Numarul alimentelor fara produse de lapte de vaca, cum ar fi laptele si branza din cereale sau soia, este in continua crestere. In majoritatea tarilor, societatile de asigurare de boala preiau costul cursurilor de gatit getarian. Carti si reviste getariene apar intr-un numar din ce in ce mai mare. Asigurarile si-au dat seama ca modificarile stilului de viata constituie o alternativa mai eficienta in ce priste cheltuielile, decat interntiile chirurgicale.

Pe tot globul, exista centre de sanatate si medicina prentiva pentru instruirea celor care vor sa adopte stilul de viata sanatos.
Schimbarea stilului de viata este posibila pentru cei a caror dorinta pentru o viata plina si fericita este mai puternica decat dorinta satisfacerii, pentru moment, a papilelor gustati, rau obisnuite. Sa fim convinsi ca, in cateva saptamani, aceste papile se vor adapta, dandu-ne satisfactii mai mari decat mai inainte.

A nu spune bolnavilor tot ce au de facut, nu constituie adevarata compasiune. Azi e nevoie de prezentarea integrala a stilului de viata sanatos, indiferent cat de greu ar fi, la inceput, sa fie aplicat. Personalul medical nu are dreptul sa nu transmita toate informatiile care pot conduce la sanatatea cea mai buna. Mesajul meu pentru medici si personalul sanitar este: 'Transmiteti in mod clar avantajele stilului de viata sanatos, apoi lasati ca fiecare sa aleaga pentru sine\". Daca ar exista un medicament-minune, dar foarte scump, pentru a trata o boala, nu i-am informa pe pacienti despre eficacitatea lui, indiferent de pret? Iar bolnavul si familia ar decide.

Sa nu uitam ca, atunci cand dorim sa trecem peste o prapastie, o saritura pe jumatate nu va ajuta. Vestea cea buna este ca, prin schimbarile stilului de viata, este posibila nu numai prenirea atero-sclerozei, ci si regresiunea ei, fara interntii sofisticate si scumpe.