Cancerul gastric

Cancerul gastric

Majoritatea cancerelor gastrice se dezvolta asimptomatic o lunga perioada de timp.

Simptomatologia, atunci cand apare, este nespecifica, cu evolutie insidioasa. Bolnavii acuza:

-          scaderea apetitului pentru carne si grasimi,

-          scadere ponderala inexplicabila,

-          astenie progresiva: se produc mici hemoragii rezultate din eroziunea vaselor mucoasei gastrice, care se traduc clinic prin astenie progresiva

-          paloare prin anemie cronica feripriva uneori severa,

-          rar apar dureri epigastrice care imbraca caracterul durerilor ulceroase. Aproximativ 25% din bolnavi se prezinta la medic cu un sindrom ulceros gastric ce nu poate fi diferentiat clinic de ulcerul gastric,

-          greturile si varsaturile apar pe prim in tumorile situate prepiloric,

-          balonari postprandiale,

-          senzatie de indigestie,

-          gust neplacut in gura sa.

In alte cazuri simptomatologia este data de prezenta metastazelor: sindrom ascitic prin metastaze peritoneale, icter colestatic prin metastaze hepatice, dureri osoase prin metastaze osoase, fenomene meningeale sau cerebrale prin metastaze la aceste nivele. Evolutiei clinice i se poate asocia o stare subfebrila.

Debutul clinic poate sugera anumite localizari:

-          cancerul cardial debuteaza prin disfagie progresiva care imita cancerul esofagian,

-          cancerul piloric debuteaza prin fenomene de stenoza pilorica.

Examenul obiectiv in primele stadii ale bolii este negativ. In stadii mai avansate ale bolii se remarca:

-          paloarea tegumentara galben-pai,

-          casexie,

-          in epigastru se poate palpa o formatiune dura, sensibila

-          in cazul unei hepatomegalii se pot banui metastazele hepatice

-          in cazul adenopatiei subclaviculare stangi (Semnul Virchov-Troisier) si a adenopatiei axilare stangi (S. Irisch) metastaze ganglionare (pot fi determinari secundare in orice neopalsm intraperitoneal).

Diagnosticul se pune radiologic/endoscopic in stadiile avansate, si doar endoscopic prin biopsie in stadiile precoce.

. 93. CC gastric exulcerat . 94. CC gastric polipoid

. 95. CC gastric superficial