Explorarea functiei hepatice

Explorarea functiei hepatice

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; Sindromul de citoliza hepatica: cresterea transaminazelor: ALAT (GPT), ASAT (GOT) intre 2-5xVN spre deosebire de hepatitele acute in care transaminazele cresc peste 10xVN.

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; Sindromul hepatopriv: deficit de sinteza hepatica si se traduce prin scaderea:

o   &n 757b12h bsp;    a activitatii protrombinice. Timpul de protrombina evalueaza functia de sinteza hepatica a factorilor de coagulare dependenti de vitamina K (patologic IQ sub 80%) se coreleaza cu severitatea afectari hepatice. Este un test sensibil, primul care ascde in disfunctiile hepatice.

o   &n 757b12h bsp;    albumina

o   &n 757b12h bsp;    fibrinogenul in forme severe de hepatita cronica agresiva

o   &n 757b12h bsp;    colesterolul

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; Sindromul de inflamatie mezenchimala se exprima prin cresterea gamaglobulinelor.

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; Sindromul bilioexcretor: hiperbilirubinemie cu predominanta builirubinei directe

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; Sindromul colestatic (colestaza biologica) apare in formele colestatice de HC: cresterea gama-glutamiltranspeptidazei (GGT), fosfatazei alcaline (FAL), colesterolului, 5 nucleotidazei in absenta dilatatiilor de cai biliare extrahepatice. Poate sau nu sa aiba corespondent histologic (colestaza histologica la piesele de PBH). GGT creste izolat in consumul cronic sau consum de inductori enzimatici (fenobarbital sa)de alcool, cu FAL normala.

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; Determinarea markerilor virali deoarece hepatopatiile cronice post virale (post necrotice) sunt cele mai frecvente.

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; In cazurile cu markeri virali negativi se determina alte cauze de hepatopatii cronice:

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; Hepatite autoimune: auto anticorpi serici: anti-nucleari, anti-muschi neted, anti-mitocondriali, anti-microsomiali, anti-ficat/rinichi sa

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; Ceruloplasmina serica + cupremia crescuta = boala Wilson

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; Fierul seric crescut + transferina serica crescuta = hemocromatoza

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; Deficit de alfa 1 antitripsina sa.

Endoscopia : evalaurea varicelor esogagiene si leziunilor gastrice asociate

Ecografia abdominala

Ecografia abdominala pentru:

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; evaluarea structurii hepatice: steatoza, structura omogena, neomogena, noduli, formatiuni hepatice TU;

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; evidentierea colecistului, a cailor biliare extrahepatice (in sindroamele icterice cu colestaza). Nomal: CBP sub 7 mm / 10 mm la colecistectomizati; dilatatiile confirma obstacol mecanic;

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; adenopatii sunt prezente in hilul hepatic in peste 5p% dintre hepatitele C;

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; sindromul de hipertensiune portala: dimensiunea venei porte (VN sub 12mm); prezenta sa sugereaza ciroza;

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; dimensiunea splinei. VN sub 12 mm cu vena splenica in hil sub 10 mm. Creste in HC active, ciroze;

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; prezenta ascitei.

   &n 757b12h bsp;   &n 757b12h bsp; TC/RMN este utila in evaluarea formatiunilor hepatice nodulare depistate la ECHO.

Biopsia hepatica - Standardul de aur! In diagnosticul suferintelor hepatice cronice

Anoscopia

Rectosigmoidocopia

Rectocolonoscopia

Simptome clinice in sindroamele abdominale