Examenul radiologic baritat cu substanta de contrast aduce informatii utile. Are insa specificitate si sensibilitate reduse. Poate furniza rezultate fals pozitive (63%) sau fals negative(50%) prin atie cu endoscopia digestiva.
Examenul radiologic baritat este util:
- in special pentru tulburarile de motilitate 848g61i eso-gastro-duodeanle, patologia stomacului operat si pentru detalii anatomice si functionale (reflux). In stenozele pilorice apreciaza
o volumul gastric
o tulburarile de motilitate: peristaltica vie si tulburarea de evacuare in stadiul compensat; dilatatia gastrica si deformarea in chiuveta a stomacului in cazul stenozei pilorice decompensate;
o hipersecretie gastrica cu stratificarea continutului, uneori cu resturi alimentare.
o Repetata dupa 24 de ore examinarea Rx. arata staza bariului in stomac secundar tulburarilor de tranzit piloric. Este explorarea de electie in diagnosticul stenozelor pilorice.
- ca prima explorare orientativa in UGD, dar trebuie completata cu endoscopia mai ales in UG. Semnul direct de ulcer este nisa. Rata de eroare a explorarii Rx. in diagnosticul ulcerului este mare, de 20-30%, nu da detalii histologice, nu apreciaza potentialul de sangerare si nu evalueaza gastrita asociata. Nisa ulceroasa este localizata in afara conturului gastric spre deosebire de nisa gastrica maligna (cancer exulcerat) care este incastrata, dispusa in interiorul conturului gastric nisa in cocarda.
Semne Rx. indirecte de UG :
Incizura spastica a marii curburi in dreptul leziunii, expresie a spasmului persistent al fibrelor circulare ale musculaturii.
UG necesita evaluare endoscopica obligatorie!
Rx. baritat nu face diferentierea ulcer - cancer exulcerat si nu depisteaza cancerul gastric in stadiul precoce!
Endoscopia digestiva
Esofago-gastro-duodenoscopia este una dintre cele mai importante, precise si utile investigatii din gastroenterologie. Pe baza ei se pune diagnosticul corect si implicit se alege tratamentul optim in numeroase boli ale tubului digestiv superior, inclusiv in cancere de esofag si stomac care pot fi descoperite precoce, atunci cand este posibil tratamentul eficace si intr-o astfel de situatie.
Esofago-gastro-duodenoscopia se poate efectua doar cand stomacul este gol, astfel incat nu aveti voie sa mancati timp de 12 ore inainte de examinare. Se evita fumatul in aceeasi perioada (creste secretia acida) si nu se consuma lichide timp de 2 ore inainte de endoscopie.
Timp de o ora dupa examinare este recomandabil, dar nu obligatoriu, ca persoana investigata sa evite hrana si orice bautura deoarece faringele este sub efectul anesteziei locale si exista riscul aspiratiei hranei si lichidelor in caile aeriene.
Uneori este posibil ca dupa investigatie sa existe dureri la inghitire pe o perioada variabila, de la cateva ore la 1-2 zile.
Endoscopia digestiva superioara permite vizualizarea:
ulcerului (localizare, dimensiuni);
prezenta hemoragiei;
leziuni de gastrita asociata (80-90 % din ulcerele duodenale au asociata gastrita antrala). In cursul examenului endoscopic se efectueaza biopsii de mucoasa pentru diagnosticul infectiei cu Helicobacter pylori.
Permite diagnosticul precoce al cancerului gastric.
Tabel 20. Indicatiile comune ale endoscopiei digestive diagnostice
|
Precizarea diagnosticului la cei cu suferinte digestive si examen radiologic negativ sau neconcludent |
|
Diagnosticul precoce al cancerului digestiv la bolnavii simptomatici sau la cei asimpto-matici dar cu factori de risc |
|
Diagnosticul gastritelor |
|
Diagnosticul hemoragiei digestive superioare |
|
Ulcerul gastric obligatoriu control initial cu biopsie si dupa cicatrizarea craterului, la 3, 6, 12 luni pentru excluderea cancerului gastric exulcerat. |
|
Aspect radiologic de nisa in lacuna |
|
Este obligatorie la indivizii peste 45 de ani cu sindrom dispeptic trenant rebel la tratament!. |
|
Evaluarea preoperatorie a unor leziuni gastrice depistate prin alte metode |
|
Sindromul de stomac operat, mai ales dupa 10 ani de la operatie, la pacientii cu rezectie gastrica si cu anastomoza terminolaterala. |
|
Sindromul anemic de etiologie neprecizata |
|
Anemie Biermer, periodic la 612 luni (gastrita atrofica - stare premaligna) |
|
Diagnosticul sindromului de hipertensiune portala |
|
Polipi gastrici diagnostic anatomopatologic |
|
Rudele de gradul I ale celor cu cancer gastric, polipoza gastrica, anemie Biermer |
|
Stenoza pilorica - apreciaza substratul stenozei si aspectul histopatologic pe piesele de biopsie exclude leziunile maligne. |
|
Hemoragia digestiva superioara |
|
Dilatari: esofag, pilor |
|
Extractie de corpi straini |
|
Instalare de proteze: esofagiana, pilorica, biliara |
|
Polipectomie |
|
Papilotomie si litotripsie endoscopica a calculilor biliari |
Manometrie esofagiana normala: deglutitia declanseaza o unda de contractie esofagiana care se proa concomitent cu relaxarea sfincterului esofagian inferior. Modificata in achalazie : dificultati in relaxarea sfincterului esofagian inferior si tulburari de deglutitie (64, 65).
.64 .65
Ph-metrie esofagiana refluxul gastroesofagian: variatiile pH/24 de ore, 1 valoare la 4 sec
Florile de galbenele au actiune calmanta si cicatrizanta pentru aceste afectiuni. Ceaiul se prepara din plante enflorescente, 2 lingurite la o [...] |
a) Agentul etiologic. Un protozoar, Entamoeba dysente~ riae (E. histolytica) (de dimensiuni microscopice, 2040U), din clasa rizopodelor. b) Repart [...] |
Este hemoragia in esofag, stomac sau intestinul subtire superior exteriorizata ca hematemeza si melena. Cu caracter terapeutic orientativ, HDS se po [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact
