BOALA ADDISON Apare in momentul in care glanda esle distrusa in proportie > 90% chirurgical sau prin tuberculoza, histoplasmoza, coccidioido-micoza. eriptococoza sau prin mecanism autoimun. Mai rar prin tumori mela-slaticc bilaterale, amiloidoza sau sarcoidoza.
Manifestari clinice Se citeaza fatigabilitale, slabiciune, anorexie, greata si rsaturi, pigmentatie cutanata si mucoasa, hipotensiune si. ocazional, hipogliccmie. Investigatiile de laborator de rutina pot fi normale sau Na. CI si HC'O,, serice pot fi scazute, in timp ce K seric este crescut. Depletia vole-mica exlracelulara accentueaza hipotensiunea.
Diagnostic Este necesara eluarea capacitatii corticosuprarcnalei de producere a steroizilor. Un test rapid consta din administrarea a 25 U ACTH (cosyntropin) intravenos si masurarea nivelelor cort izolului plasmatic initial, apoi la 30 si 60 min. O crestere mai mica de 7 Ug/dl peste nivelul initial este sugesti pentru insuficienta eorticosuprarenala. Pentru diferentierea formei primare de cea secundara a insuficientei corticosuprarenale. se administreaza in perfuzie cosynotropin 2 U/h timp de 24 orc. La subiectii normali, excretia de 17-hidroxisleroizi creste cu 25 mg/zi, iar nivelul plasmatic al cortizolului cu > 40 u.g/dl. in insuficienta eorticosuprarenala secundara cresterea nivelului
l7-hidroxisteroiziestedc3 20 mg/zi si cortizolul plasmatic cu 10-40ug/dl. Pacientii cu forma primara a bolii au raspuns slab.
Tratament Hidrocortizonul: in perioadele de stres dozele trebuie sa fie de
I00-200 mg/zi, cu scaderea dozei pe interl lung pina la 15 37,5 mg/zi.