Afectiunile sere, traumatismele fizice sau stresul fiziologic, pot altera sistemul de legare periferica sau meolismul hormonilor tiroidieni, ca si sistemul de reglarea a secretiei de TSH. Cea mai constanta caracteristica o reprezinta valoarea scazuta a T3 seric, Tj seric putind fi scazut, normal si in cazuri foarte rare. crescut. Situatia se datoreste unei combinatii intre inhibarea conrsiei de T4 in T3 si inhibarea legarii de proteinele de transport. Importanta acestui sindrom consta in diferentierea sa de formele usoare hipo- sau hipertiroidism. Masurarea valorilor T4 si T, serice, conjugata cu evaluarea legarii cu proteina de transport, reprezinta de obicei mijloacele cele mai indicate pentru diferentiere. Modificarile primare ale TBG modifica v atorile de T, legat, valori ce au o reprezentare inrsa decit cea a valorilor serice de T4 si T,. in asa fel incit valorile fractiunilor libere ramin normale. Spre deosebire de aceasta, hipo- si hiperiiroidismul produc schimbari ale nilelor hormonilor liberi, alori ce au acelasi sens de crestere sau scadere cu tiroxina serica totala. Cind evaluarile hormonului liber sint scazute (de ex.. la cazurile gra), eutiroidismul se poate confirma cu ajutorul masurarii TSH.