Paraliziile nervilor periferici

PARALIZIILE NERVILOR PERIFERICI

PARALIZIA PLEXULUI BRAHIAL: plexul brahial are originea din ultimele 4 radacini cervicale si prima radacina dorsala, care anastamozandu-se formeaza trunchiuri primare:

         Trunchiul primar superior (C5-C6)

         Trunchiul mijlociu (C7)

         Trunchiul primar inferior (C8-D1)

Fiecare trunchi se imparte in ramuri anterioare si posterioare, care prin anastomoze dau trunchiuri secundare.

Paralizia de plex brahial superior (Duchenne-Erb) C5-C6

         Atitudine: membrul superior cu bratul atarnand inert de-a lungul corpului prin afectarea muschilor centurii scapulare si a flexorilor antebratului

         Tulburari motorii: abolirea tuturor miscarilor din articulatia umarului in afara de ridicarea umarului, efectuata de muschiul trapez

         Flexia antebratului pe brat este imposibila

         Tulburari de sensibilitate sub forma de hipoestezie sau anestezie cutanata (pe regiunea externa a bratului si a antebratului)

Paralizia de plex brahial mijlociu (Remak) C7

         Se prezinta cu flexia antebratului si a mainii

         Mobilitatea este abolita prin extensia antebratului pe brat, cu extensia mainii si a primei falange

         Reflexul tricipital este abolit

         Tulburari de sensibilitate (minime) la primul spatiu interosos dorsal

         Tulburari trofice (intereseaza musculatura triccepsului si mai ales musculatura posterioara a antebratului)

Paralizia de plex brahial inferior (Dejerine-Klumpke) C8-D1

         Atitudinea mainii este in gheara medio-cubitala; policele este asezat pe acelasi cu celelalte degete, iar degetele se prezinta cu hiperextensia primei falangei, cu flexia ultimelor doua falange pe prima

         Tulburarile motorii intereseaza flexia mainii (paralizia musculaturii din regiunea anterioara a antebratului)

         Reflexul cubito-pronator este diminuat sau abolit

         Tulburari de sensibilitate (banda ce intereseaza marginea interna a mainii, antebratului si 2/3 inferioare a bratului)

         Tulburari trofice: amiotrofii ce intereseaza regiunea anterioara a antebratului, muschii mici ai mainii (eminenta tenara, hipotenara si muschii interososi)

         Tuburari vegetative: sindrom Claude-Bernard-Horner

Paralizia totala de plex brahial: reuneste simptomele celor 3 trunchiuri primare

PARALIZIA NERVULUI SCIATIC isi are originea din radacinile L5, S1, S2 cu anastomoze din L4 si S3.

Paralizia de nerv sciatic popliten extrem: atitudinea este piciorul balant, in varus ecvin (in picatura), ce consta in flexia tara si abductia piciorului. Tulburari motorii: pacientul nu poate sa faca miscarea de flexie dorsala a piciorului si a degetelor (prima falanga), dand un mers stepat. Tulburari de sensibilitate: hipo sau anestezie in teritoriul nervului. Tulburari trofice: amiotrofii in regiunea antero-laterala a gambei

Paralizia nervului sciatic popliten intern: atitudinea este de picior valgus si degete in ciocan. Tulburari motorii: imposibilitatea flexiei tare a piciorului (paralizia muschilor posteriori ai gambei). Reflexele achilian si medio-tar sunt abolite. Tulburari trofice: amoitrofii ale lojei posterioare a gambei.

INTREBARI

1)      Care sunt semnele paraliziei totale de plex brahial?

2)      Care sunt semnele paraliziei de sciatic popliten extern?

3)      Care sunt semnele paraliziei de sciatic popliten intern?