Exista un efect al fumatului de reducere a densitatii mineralelor osoase (BMD) mai edent la barbati fata de femei si mai puternic la nivelul spinei lombare (o reducere cu 7,3% mai mare ca la nefumatori) . Aceste efecte nu pot fi explicate de diferentele de stil de ata intre fumatori si nefumatori. Un studiu similar efectuat de medicii spanioli semnaleaza o semnificativa diferenta intre fumatorii (peste 20 de tigari/zi) de sex masculin si cei nefumatori in printa BMD, cu nivele mai mici (in cadrul masuratorilor la nivelul femurului) ale dehidroepiandrosteron-sulfatului la fumatori si risc de fractura osteoporotica .
Masa osoasa de varf a tanarului adult ("peak bone mass") este determinantul major al masei osoase in cursul etii . Daca 80% din factorii determinanti ai acestei mase sunt genetici, restul sunt datorati factorilor ambientali. Masurarea densitatii osoase de catre autori finlandezi a permis concluzionarea ca exercitiul regulat si absenta fumatului sunt factori importanti pentru atingerea unui varf corespunzator al masei osoase. Daca pentru barbati greutatea, exercitiul, varsta si fumatul sunt factori de risc predicti independenti, pentru femei acestia sunt greutatea, exercitiul si absenta fumatului .