Nici un fumator nu se plinge de dureri de ficat care sa fie produse in urma utilizarii tutunului in mod abuziv. De asemenea, literatura nu descrie suferinte hepatice care sa fie datorite actiunii agice, in mod experimental totusi, pe animale intoxicate cu tutun, s-a constatat ca ficatul acestora, la examenele de laborator, prezinta modificari insemnate in structura sa. Astfel, un ficat intoxicat cu tutun prezinta o cantitate mare de grasime (degenerescenta grasoasa), nucleul celulelor hepatice este mic (pic-noza), iar intre celulele hepatice apar benzi de scleroza care au tendinta sa suprime functia celulei hepatice (Grazziani, Adler, Henselgy). Aceste experiente demonstreaza ca in ficatul marilor fumatori putem gasi modificari asemanatoare celor obtinute la animale si ca unele insuficiente hepatice pot fi agravate prin intrebuintarea tutunului in mod abuziv.
Se stie ca ficatul este prima bariera si primul tampon care lupta si neutralizeaza toxina tutunului patruns in organism. Pentru aceasta se recomanda bolnavilor cu hepatita sau care au at in trecut icter sa abandoneze tutunul.