SIMTOME
Hipertiroidia:
a scaderea in greutate in ciuda apetitului crescut.
a cresterea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale si nerzitate crescuta, cu transpiratii excesive.
a scaune mai frecvente, uneori cu diaree.
a slabiciune musculara, tremuraturi ale mainilor.
a aparitia unei gusi.
Hipotiroidia:
a letargie, lentoare a proceselor mentale.
a reducere a ritmului cardiac.
a sensibilitate crescuta la frig.
a amorteala sau
intepaturi in maini.
a aparitia unei gusi.
Tiroidia subacuta:
a dureri usoare, chiar severe, in glanda tiroida.
a sensibilitate la atingerea tiroidei.
a dureri la deglutitie sau la intoarcerea capului.
a aparitia acestor simptome la scurta vreme dupa o infectie virala, precum gripa, oreionul sau rujeola.
CHEMATI MEDICUL DACA:
a sunteti febril, agitat sau delirati si aveti un puls rapid; este posibil sa aveti o criza tireo-toxica, o complicatie brusca si periculoasa a hipertiroidiei.
a resimtiti un frig intens, somnolenta si letargie; este posibil sa suferiti o coma mixedema-toasa, o complicatie brusca si periculoasa a hipotiroidiei, ce poate proca pierderea cunostintei si, posibil, deces.
Prin
hormonii pe care ii produce, glanda tiroida influenteaza aproape toate procesele meolice din organismul dumneaastra. Afectiunile
tiroidiene pot varia de la o simpla
gusa inofensiva, ce nu necesita nici un tratament, pana la
cancerul ce pune viata in pericol. Cele mai frecvente probleme tiroidiene implica neregularitati ale sintezei de
hormoni tiroidieni. O cantitate prea mare din aceste substante chimice vitale pentru organism conduce la o afectiune cunoscuta sub numele de hipertiroidie. Sinteza
insuficienta de hormoni conduce la hipotiroidie.
Cele patru glande paratiroide, localizate de o parte si de alta a
glandei tiroide, functioneaza independent de glanda mai mare si sunt responsabile de reglarea nivelurilor sanguine de calciu necesar cresterii si intretinerii oaselor si dintilor. Dezechilibrele in secretia hormonala pot conduce la hiperparatiroidie sau hipoparatiroidie care, la randul lor, pot afecta negativ dezltarea osoasa. Chiar daca efectele pot fi neplacute sau neconforile, majoritatea problemelor tiroidi-ene nu sunt grave daca sunt diagnosticate si tratate corect.
CAUZE
Toate tipurile de hipertiroidie sunt datorate unei productii excesive de hormoni tiroidieni, Iar aceasta tulburare poate imbraca mai multe forme: in boala Craves, eliberarea de hormoni in exces este declansata de o tulburare autoimuna ( Imunitate, probleme). Alteo-i, in glanda tiroida se dezlta noduli, numiti adenoame toxice, care incep sa secrete hormoni tiroidieni alterand fluxul normal al acestora si echilibrul biochimic al organismului; in anumite cazuri de gusa pot exista mai multi astfel de noduli. in tiroidita subacuta, infla-matia tiroidei proaca "scurgeri" de hormoni in exces de la nivelul glandei, conducand la o hipertiroidie temporara. Chiar daca rareori, hipertiroi-dia se poate instala si in urma unor disfunctii ale glandei hipofize sau a unor proliferari canceroase in interiorul tiroidei.
Hipotiroidia, in contrast, isi are originea intr-o productie insuficienta de hormoni tiroidieni. Deoarece, pentru a sintetiza energie organismul dumneaastra are neie de anumite cantitati de hormoni tiroidieni, o scadere a nivelului acestora conduce la o sinteza redusa de energie. O cauza obisnuita a hipotiroidiei este tiroidita Hashimoto, o tulburare autoimuna in care leucocitele inlocuiesc treptat tesutul
tiroidian care este apoi atacat de
proteine apartinand sistemului imunitar, numite anticorpi. Hipotiroidia poate fi si rezultatul extirparii chirugicale a tiroidei sau distrugerii chimice a acesteia printr-un tratament pentru hipertiroidie. Si daca sunteti expus la cantitati excesive de iod - eventual dintr-o sursa ascunsa, precum medicamentele pentru
raceala si sinuzita sau unele analize medicale - puteti avea un risc mai mare de a face hipotiroidie, in special daca ati avut probleme tiroidiene in trecut. Netratata perioade lungi de timp, hipotiroidia poate ajunge sa ia forma unei come mixedematoase, o tulburare rara, insa potential fatala, ce necesita injectii imediate cu hormoni.
Hipotiroidia prezinta un pericol deosebit pentru nou-nascuti si sugari, deoarece o lipsa de hormoni tiroidieni in organism la o varsta mica poate conduce la instalarea cretinismului (retardare mentala) si nanismului (blocarea cresterii). Nivelurile de hormoni tiroidieni sunt astazi controlate in mod curent, la scurt timp
dupa nastere, la majoritatea copiilor; daca se deceleaza o hipotiroidie, tratamentul este inceput imediat. La sugari, ca si la adulti, hipotiroidia se poate datora unei afectiuni hipofizare, unei deficiente tiroidiene sau absentei complete a glandei. Un
sugar hipotiroidian este neobisnuit de inactiv si linistit, nu are pofta de mancare si doarme excesiv de mult.
Desi cancerul glandei
tiroide este cea mai frecventa neoplazie endocrina dupa cancerul ova-rian, el este totusi destul de rar. Este posibil sa aveti unul sau mai multi
noduli tiroidieni timp de mai multi ani inainte de a se determina natura
canceroasa a acestora. Persoanele care au facut
radioterapie la nivelul capului si gatului la varste mai tinere, posibil ca remediu pentru acnee, au tendinta de a avea o susceptibilitate mai crescuta decat in mod normal la
cancer tiroidian.
PROCEDEE DE TESTARE SI DIAGNOSTIC
Medicul poate diagnostica hipertiroidia si hipotiroidia prin examinarea nivelurilor sanguine ale anumitor hormoni. De obicei, medicii solicita dozari ale hormonilor secretati de tiroida insasi, precum si ale hormonului stimulator al tiroidei (TSH), o substanta chimica eliberata de
glanda hipofiza cu rolul de a declansa sinteza tiroidiana.
Daca sunteti hipotiroidian, in sangele dumneaastra circula cantitati mai mari de TSH, organismul incercand sa induca o crestere a productiei de hormoni tiroidieni in hipertiroidie apare fenomenul invers, nivelurile de TSH fiind mai mici decat normal, iar nivelurile de hormoni tiroidieni circulanti - ridicate.
Pentru a determina cauza hipertiroidiei, medicii utilizeaza deseori teste de preluare a iodului radioactiv, ce urmaresc cantitatea de iod absorbita de glanda tiroida intr-o perioada de timp presilita. Iodul este un ingredient cheie in sinteza hormonilor tiroidieni, astfel incat cantitatea de iod absorbita de tiroida este un indicator corect al nivelului de hormoni secretati de glanda. Pentru acest test este necesar sa inghititi o cantitate mica de iod radioactiv sub forma de lichid sau capsule. Dupa o perioada de asteptare presilita, medicul asaza un instrument pe gatul dumneaastra pentru a masura proportia de iod radioactiv stransa in tiroida.
Daca rezultatele acestui test sugereaza ca glanda absoarbe cantitati excesive de iod, medicul poate efectua dupa aceea un test de vizualizare a preluarii de iod radioactiv, in acest test medicul foloseste un film special pentru a crea o imagine ce prezinta localizarea exacta a iodului radioactiv in glanda dumneaastra tiroida. Imaginea nu arata, de exemplu, daca
iodul este strans in adenoame, indicand
nodulii ca responsabili de secretia de hormoni in exces. Daca imaginea arata ca iodul este raspandit in mod egal in tot tesutul, intreaga tiroida este implicata in sinteza hormonala excesiva.
Unii practicieni sunt de parere ca analizele de sange pot sa nu fie suficient de sensibile pentru a detecta formele mai usoare de hipotiroidie. in locul acestora, ei recomanda monitorizarea temperaturii bazale (in repaus) a organismului dumneaastra. Pentru urmarirea precisa a temperaturii bazale, trebuie sa respectati cu strictete anumite instructiuni: scuturati termometrul sub 35"C seara la culcare si puneti-l intr-un loc in care sa puteti ajunge fara a va da jos din pat. Dimineata urmatoare, inainte de a va ridica din pat, luati-va temperatura axilara tinand termometrul timp de 10 minute si stand cat mai nemiscat posibil. Consemnati-va temperatura timp de cel putin trei zile. (Femeile trebuie sa faca acest lucru in primele doua saptamani ale ciclului menstrual, deoarece temeperatura bazala a organismului feminin poate creste in a doua jumatate a acestui ciclu.) In mod normal, temperatura bazala a organismului este intre 36,3"C si 36,5AC. Daca aveti o temperatura bazala in mod repetat mai scazuta , puteti fi usor hipotiroidian.
Daca aveti unul sau mai multe adenoame, medicul dumneaastra va dori sa pastrati cu grija documentele referitoare la momentul descoperirii lor si la dezltarea acestora, deoarece nu toate adenoamele produc hormoni tiroidieni in exces. De fapt, majoritatea acestor noduli nu sunt de natura maligna, in special daca dimensiunile lor raman aceleasi lungi perioade de timp. (Tesutul canceros, dimpotriva, va prezenta o proliferare importanta.) Nodulii cu aparitie brusca sunt in mod tipic chisturi umplute cu lichid, deseori benigne. Daca analizele sangelui arata ca nodulii produc hormoni tiroidieni in exces si daca aveti si alte simptome, medicul dumneaastra va va trata de hipertiroidie.In orice caz, daca aveti un nodul la nivelul glandei tiroide, trebuie sa va supuneti unor controale regulate deoarece este posibil sa deveniti hipertiroidian in viitor. Daca analizek sangelui dumneaastra arata cresteri ale nivelurilor hor-
monilor tiroidieni, medicul dumneaastra poate recomanda alte teste, inclusiv teste de captare a iodului radioactiv si explorari imagistice care indica daca nodulii sunt "calzi" sau "reci". Nodulii calzi sau cei care capteaza in mod activ iodul, sunt rareori cancerosi. insa nodulii reci - cei care prezinta concentratii scazute de iod-indica o posibila neoplazie si trebuie investigati mai amanuntit. Un anumit tip de cancer tiroidian poate fi diagnosticat printr-o analiza simpla a sangelui, ce masoara nivelurile unui hormon implicat in formarea oaselor. in majoritatea cazurilor, medicii verifica prezenta cancerului tiroidian printr-o
biopsie ce presupune extragerea de celule din nodului suspect cu ajutorul unui ac fin pentru a determina daca tesutul este malign.
TRATAMENTIn afectiunile tiroidiene generate de productia excesiva sau insuficienta de hormoni tiroidieni, atat tratamentele conventionale, cat si cele alternative ofera metode variate de resilire a nivelurilor hormonale in limitele normale. Tratamentele conventionale se bazeaza in principal pe terapia medicamentoasa si interventia chirurgicala. Tratamentele alternative incearca sa amelioreze in parte disconfortul asociat cu tulburarile tiroidiene sau sa imbunatateasca functionarea glandei tiroide prin diverse strategii, de la suplimente nutritionale si remedii din te, pana la modificari ale stilului de viata si exercitii speciale, in toate cazurile trebuie sa beneficiati de o evaluare profesionala a oricarei
tulburari tiroidiene, majoritatea acestora necesitand o abordare terapeutica ce depaseste posibilitatile de ingrijire la domiciliu.
MEDICINA CONVENTIONALA
Tratarea hipertiroidiei necesita inhibarea sintezei de hormoni tiroidieni, in timp ce hipotiroi-dia impune un tratament de substitutie hormonala. Medicina conventionala ofera tehnici extrem de eficiente de diminuare, eliminare sau suplimentare a productiei de hormoni. inainte de a decide ce tratament este potrivit pentru dumneaastra, medicul dumneaastra va face o evaluare a afectiunii dumneaastra tiroidiene specifice, tinand cont si de varsta dumneaastra, starea generala a sanatatii si antecedentele medicale. Sinteza hormonilor tiroidieni poate fi inhibata sau intrerupta complet printr-un tratament cu iod radioactiv, medicamente antitiroidiene sau o interventie chirurgicala. Daca medicul dumneaastra decide ca tratamentul radioactiv este optim, vi se va cere sa inghititi o leta sau un lichid ce contine iod radioactiv in cantitati suficient de mari pentru a leza celulele tiroidei dumneaastra si pentru a limita sau distruge capacitatea lor de a produce hormoni. Uneori, pentru resilirea unei sinteze hormonale normale este neie de mai mult decat un singur tratament, iar multi pacienti dezlta chiar o hipotiroidie ca rezultat al acestei proceduri.
Daca incepeti un tratament cu medicamente antitiroidiene, precum propiltiouracilul sau meti-mazolul, administrate de obicei sub forma de comprimate, simptomele hipertiroidiei dumneaastra trebuie sa inceapa sa dispara in aproximativ 6-8 saptamani, pe masura ce hormonii existenti deja in organism sunt eliminati si medicamentele incep sa impiedice sinteza de hormoni la nivel tiroidian. Totusi, va fi necesar sa luati in continuare medicamentele timp de aproximativ un an. Dupa aceea, va fi de asemenea neie sa fiti supus unor examinari medicale regulate, pentru a va asigura ca afectiunea dumneaastra nu a recidivat.
Interventia chirurgicala este deseori recomandata persoanelor sub 45 ani a caror hipertiroidie este datorata unor adenoame toxice, deoarece acesti noduli au tendinta de a fi rezistenti la iodul radioactiv. Dupa ce tesutul este indepartat pe cale chirurgicala, nivelurile hormonale se normalizeaza in mod tipic in cateva saptamani.
Chiar daca tiroidita subacuta poate fi insotita de o hipertiroidie temporara, aceasta afectiune nu necesita de obicei tratament medical, iar durerile eventual asociate cu inflamatia tiroidiana pot fi in general calmate cu paracetamol sau aspirina. Daca medicamentele eliberate fara prescriptie medicala nu sunt de ajutor, medicul poale prescrie o
cura scurta de prednison sau dexametazona. Dat fiind ca ambele medicamente pol fariza aparitia de
ulcere gastrice si pierderea de masa osoasa, totusi, cereti sfatul medicului dumneaastra cu privire la eventuala administrare de suplimente de calciu.
Hipotiroidia necesita un tratament de substitutie hormonala pe durata intregii vieti. Odata incetinita, sinteza de hormoni tiroidieni nu mai poate fi crescuta prin tehnici chirurgicale sau medicamente conventionale. Chiar daca exista la dispozitie si hormoni din extracte animale, medicii prescriu in general forme sintetice de hormoni tirodieni, precum letiroxina. Efectele secundare sunt rare, insa unii pacienti resimt nerzitate sau dureri toracice in timp ce iau aceste medicamente; de obicei, ajustarea dozelor de medicamente amelioreaza orice efecte secundare. Totusi, daca luati si andidepresive triciclice, anti-coagulante sau digitala sau daca aveti diabet,
discutati cu medicul dumneaastra orice posibile interactiuni sau alte complicatii.
Cancerul tiroidian se trateaza de obicei chirurgical, indepartandu-se fie tesutul canceros, fie intreaga glanda tiroida, procedura cunoscuta sub numele de tiroidectomie. In cazul in care cancerul s-a extins dincolo de limitele tiroidei, r fi indepartate de asemenea si orice alte tesuturi afectate, precum ganglionii limfatici de la nivelul gatului.
MEDICINA ALTERNATIVA
Chiar daca optiunile alternative existente la dispozitie pentru problemele tiroidiene nu r reusi sa suprime sau sa inlocuiasca in totalitate
hormonii tiroidieni, ele sunt deseori utilizate pentru fortificarea tiroidei sau pentru ameliorarea unora dintre simptomele neplacute.
PLANTELE CHINEZESTI
Mai multe mixturi din te pot ajuta la ameliorarea simptomelor in caz de hipertiroidie: combinatia de lemn-dulce {Gtycyrrhiza uralensis) copt, combinatia de bupleurum {Bupleurum chinense) si os de dragon sau combinatia de bupleurum si bujor. Consultati un praclician pentru sfaturi si un stoc de remedii.
FITOTERAPIA
Pentru ameliorarea simptomelor hipertiroidiei, incercati o
tinctura facuta din 4 parti cervana (Lycopus spp.), 2 parti talpa-gastei {Leonurus cardiaca), 2 parti gura-lupului {Scutellaria spp.) si 1 parte paducel {Cratacgus spp.), de trei ori pe zi.
Pentru insomniile datorate hipertiroidiei, combinati parti egale de valeriana {Valeriana offici-nalis) si floarea-pasiunii [Passiflora incarnata) sub forma unei tincturi pe care o luati cu jumatate de ora_inainte de culcare.In caz de hipotiroidie, puteti prepara un
ceai de fucus (Fucus vesiculosus) pentru imbunatatirea functionalitatii tiroidei. De 3 ori pe zi, turnati 1 ceasca apa clocotita pe 2 Igt. fucus si infuzati timp de 10 minute inainte de a bea. Fucus poate fi luat si sub forma de capsule, de trei ori pe zi.
STIL DE VIATA
Gimnastica aerobica timp de 15-20 minute pe zi este excelenta pentru mentinerea unei bune functionalitati a glandei tiroide. Activitatea fizica regulata este deosebit de importanta daca sunteti hipotiroidian. (Discutati cu medicul dumneaastra inainte de a incepe un program de exercitii.)
ALIMENTATIE Sl DIETA
In caz de hipotiroidie, evitati varza, piersicile, ruaga, soia, spanacul,
alunele si ridichile, de oarece aceste alimente pot interfera cu sinteza de hormoni tiroidieni. Suplimentele de vitamina C, vitamina E, riboflavina (vitamina B2), zinc, nia-cina (vitamina B3), piridoxina (vitamina B,,) si tiro-zina pot contribui la stimularea productiei de hormoni tiroidieni. Totusi, daca aveti hipertirodie, consumul alimentelor enumerate mai sus poate ajuta la diminuarea sintezei de hormoni tiroidieni din organismul dumneaastra
