Este o boala caracterizata prin tulburarea motilitatii esofagiene, adica lipsa peri-staltismului peretelui esofagian si neputinta sfincterului esofagian inferior de a se relaxa in momentul deglutitiei. Bolnavul prezinta disfagie cu stagnarea alimentelor si regurgitari, iar pe morfologic esofagul se dilata, devine sinuos (megadolicoesofag) si portiunea sa terminala, cardia, ra-mine strimtata spastic si fibros (- 1).
Tratamentul este de doua feluri :
A. Dilatatia brusca a cardiei cu dilatator mecanic (tip umbrela), cu balon insuflabil cu aer sau cu balon injecil cu apa. Metoda este nesingerinda, se pot obtine vindecari definiti ; fiind o metoda oarba, s-au semnalat rupturi de esofag. Este indicata in formele mai putin avansate si este contraindicata la copii si In cazuri evoluate cu esofag foarte dilatat, sinuos si cu o cardie tn contractie puternica.
B. Interntie chirurgicala, metoda de electie fiind cardiomio-tomia extramucoasa (operatia lui Heller). Alte operatii, de excizie a cardiei, de bypass (gastroesofagostomie) sau de denervare sint aproape complet abandonate.
La bolnavii la care cele de mai sus nu se pot face sau sint refuzate putem obtine o existenta tolerabila prin masuri medicale generale. Astfel, in cazurile incipiente se recomanda bolnavului un
regim alimentar mixt, din care sa lipseasca prajeala, condimentele, hidrocarbonatele concentrate (gem, dulceata etc.) sau alimentele cu resturi celulozice grosolane. Se vor evita medicamentele iritante (salicilati, butazolidina etc). Bolnavii vor fi instruiti sa manince fara sa se grabeasca, sa mestece bine, sa nu vorbeasca in timpul mincarii, sa se alimenteze seara devreme, sa uzeze de anumite manevre ce favorizeaza trecerea prin esofag a alimentelor (hiperextensia capului si a toracelui, manevra Valsalva etc.). In caz de presiune prea mare in esofag este bine ca bolnavul sa execute inghitituri succesi si rapide de lichid. Ca medicatie se indica inaintea meselor cu 1520 minute inghitirea a una-doua iinguri din solutia de procaina 2% sau nitrit de amil, nitroglicerina o leta ori solutie alcoolica 1% una-trei picaturi, sublingual (cu efect trecator), sirop de Primperan o lingurita, paparina pe diferite cai de administrare. Mai putin indicate sint anticoliner-gicele (tinctura de beladona, atropina, bantina), ele pot agrava disfagia si pot creste retentia esofagiana. Contra fermentatiei si a esofagitei sint indicate prafurile-pansamente (topice) si neutrali-zante ce contin carbonat de calciu, magnezie usta, bismut carbonic precum si spalaturile esofagiene cu solutie Bourget. Fondul ce a declansat boala se influenteaza prin psihoterapie, neurosedati (brom, luminai) si echilibrare endocrina, care vor tempera acuzele subiecti.
<
/div>
Alte materiale medicale despre: Bolile esofagului
Notiuni sumare de anatomie si fiziologie. Situat intre faringe si stomac, esofagul este un organ tubular cu structura musculara, care masoara in lungi [...] |
Cea mai frecventa cauza este manevra instrumentala la nivelul esofagului in scop diagnostic sau terapeutic (esofagogastroscopii, cateterizari, dilatar [...] |
Cunoscuta drept operatia lui Heller, este Azi metoda de electie unanim acceptata in tratamentul cardiospas-mului. Consta in o incizie verticala pe fa [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact