Este alunecarea de organ abdominal !n catatea toracica printr-un defect al diafragmului. Se clasifica astfel : 1) Hernii netraumatice : a) congenitale si b) cisti-gate si 2) Hernii traumatice : a) indirecte, prin contuzie sau o forta care mareste brusc presiunea intraabdominala si b) directe, prin plagi toracoabdominale, care intereseaza si diafragmul. Unele hernii congenitale si toate herniile traumatice sint lipsite de sac herniar (hernii false). Herniile netraumatice se produc prin anumite defecte ale diafragmului ca urmare a dezvoltarii sale incomplete. Se cunosc, astfel: 1) Hernii anterioare, retro- sau parasternale, prin spatiul lui Larrey sau orificiul lui Morgangni sting si drept sau bilateral. 2) Hernii posterioare, in regiunea lombara, prin orificiul lui Bochdalek ; sint totdeauna congenitale si se manifesta de la nastere. 3) Hernia hiatusului esofagian sau hernia hiatala ; este, de departe, forma cea mai frecventa si va fi tratata intr-un modul separat. 4) Alte hernii, exceptionale ca localizare : costale, prin hiatusul nervului simpatic, prin hiatusul aortei etc.

Toate aceste hernii netraumatice sau traumatice, congenitale sau cistigate se trateaza chirurgical. Operatia consta in reducerea organelor abdominale in catatea lor, extirparea sacului herniar, cind ei exista si Inchiderea prin sutura sau plastic a defectului dia-fragmatic. Herniile traumatice si cele ale orificiului Bochdalek au o indicatie de urgenta. Celelalte pot fi supuse unui tratament medical de incercare, in functie de marime si pericol de incarcerare. Calea de acces este abdominala sau toracica in functie de localizare, mecanism de producere, leziuni asociate sau preferinta chirurgului.