Definitie
BIP este un termen care reuneste un spectru de tulburAri inilama-torA ale tractului genital superior (reproductiv) feminin si care implicA infectia oviductelor (salpingita), a endometrului (endometrita), a peretelui uterin (miometrita) sau a unei portiuni a peritoneului parietal (perito-nita pelvianA). BIP acuta implicA infectia trompelor si sechelele acesteia. BIP cronicA se referA la sechele, probleme cronice la care nu se mai aso-ciazA infectia.
Etiologie
Ca si pentru uretritA/cervicitA, etiologia BIP este, in mare, gonococicA si nongonococicA:
1. Majoritatea cazurilor de BIP sunt cauzate de microorganisme transmise sexual, in special gonococul si C. trachomatis: 10-20% din femeile cu cervicitA gonococicA netratatA sau insuficient tratatA fac BIP, 10-30% din adolescente dezvoltA BIP dupA cervicitA chlamydianA, riscul descrescAnd cu rsta.
2. In multe cazuri, etiologia este polimicrobianA.
3. Alte microorganisme izolate din tractul genital superior/trompele falopiene ale femeilor cu BIP, in afara celor transmise sexual:
- anaerobi endogeni: specii de Bacteroides, Peptostreptococcus, Pep-tococcus;
- bacterii aerobe endogene, facultaAv-patogene: GardnereUa vaginalis, specii de Streptococcus, E. coli, Proteus, Klebsiella;
- mycoplasme ale tractului genital: Mycoplasma hominis, M. geni-talium, Ureaplasma urealyticum;
-Acttnomyces israeli, gAsit la 15% din cazurile asociate cu dispozi-tive intrauterine, mai ales in
abcesele unilaterale.
4. Prevalenta microorganismelor:
- gonococul cste izolat ca singur microorganism prin culturA direclA din trompe/fundul de sac la 1/3 din cazurile cu BIP acuta;
- o treime din cazuri au culluri pozitive penlru gonococ, plus o mix-turA de florA endogenA aerobA si anaerobA;
- o altA treime din cazuri au numai bacterii endogene aerobe si anaerobe;
- C. trachomatis este gAsitA in culturile din trompe la aproxima-tiv 20% din femeile cu salpingitA;
- gonococul si C. trachomatis coexislA la aceeasi persoanA in 25 -40% din cazuri.
Epidemiologie
BIP este o boalA a femeilor tinere (16-25 ani), de obicei ca rezullat al unei BTS; existA si cazuri ialrogene. Incidenta cea mai crescutA a BIP se intAlneste la adolescentele active sexual, indeosebi la cele necAsA-lorite, de rstA micA (
