Aceasta boala infectioasa este cauzata de bacteria Corynehacterium diphleriae. Ea se manifesta sub forma unei angine sere si poate produce o asfixie ce duce la exitus.
Astazi
difteria e prezenta mai ales in tarile in curs de dezvoltare, unde reprezinta un risc pentru strainii nevaccinati sau incomplet vaccinati.
CAUZELE
Bacteria responsabila de
difterie se transmite pe calea aerului, atunci cand ne aflam in apropierea bolnavului. Persoanele care au avut difterie mai pol li contagioase chiar daca suni vindecate (in cazul acesta fiind numite "purtatori sanatosi").
Ele adapostesc microorganismele in fosele
nazale si le raspandesc prin respiratie, vorbire sau prin contact direct. Bacilul are o dubla actiune: pe de o parte el actioneaza local, nuiltiplicandu-se la nilul fa-ringelui si al laringelui, iar pe de alta parte secreta o toxina care afecteaza inima si sistemul nervos.
SIMPTOMELE
Difteria afecteaza mai ales copin. Incubatia dureaza de la 1 pana la 7 zile. Boala incepe ca o angina banala, cu
durere de gat si telira moderata (in jur de 38A C). Doua semne atrag atentia: ganglionii limfatici din regiunea gatului sunt mai mari decat intr-o angina obisnuita si pacientul pare foarte obosit. Examinarea gatului (faringelui) da semnalul de alarma evidentiind membrane gri si stralucitoare (false membrane) care acopera amigdalele si faringele.
DIAGNOSTICUL Sl TRATAMENTUL
Difteria poate ti confundata cu o alta boala, mononucleoza infectioasa, care se manifesta tot prin(r-o angina cu false membrane.
In cazul indoielii, medicul trebuie sa efectueze o analiza (exsu-datul faringian) pentru a se orienta si a prescrie de urgenta un tratament contra difteriei, lar.i sa astepte rezultatul analizei.
Tratamentul se bazeaza pe administrarea de antibiotice. Pe de alta parte un ser antidif-teric denumit antitoxina trebuie injectat pentru a anihila efectele toxice. Beneficiind de
O ingrijire buna, boala cvo-lueaza favorabil si pacientul inceteaza sa mai fie contagios, dupa cateva zile de tratament antibiotic.
Atunci cand boala afecteaza un copil sau O persoana care lucreaza in mediu cu copii, izolarea pacientului in afara scolii trebuie sa se mentina pana la confirmarea disparitiei barilului prin examinarea mai multor probe (la intervale de 2 pana la 8 zile) recoltate de la nilul gatului si foselor nazale.
PARALIZIILE
Dupa mai multe saptamani de la debutul bolii, apare un nou pericol: cel al paraliziilor. Acestea pot cuprinde nervii motori ai globilor oculari, provocand
tulburari de acomodatie (pacientul nu mai reuseste sa vada de aproape). Paraliziile pot afecta de asemenea membrele superioare si pe cele inferioare, si mai ales muschii respiratori. In acest caz e necesar sa internam bolnavul intr-o sectie de reanimare, pentru sustinerea functiei respiratorii. Daca bolnavul se vindeca, difte-ria, spre deosebire de poliomielita, nu lasa nici o sechela.
COMPLICATIILE Nctratata, difteria evolueaza cu complicatii gra. Angina sera. Falsele membrane se intind peste toi in gat si devin hemoragice. Pacientul este extrem de palid, cu un gat atat de inflamat datorita ganglionilor, incat vorbim de "gat proconsular".
Crupul. Afectiunea poale cuprinde laringele si poale provoca o
laringita sera: crupul. Primul semn consta dintr-o modificare a vocii care devine ragusita. Apoi pacientul are dificultati din ce in ce mai mari la respiratie si trebuie internat de urgenta.
Afectarea cardiaca. Rslc vorba de o afectare a muschiului inimii care se manifesta prin tulburari de ritm (inima bate prea repede sau prea lent) si care pot conduce la o slabiciune subita a inimii (
insuficienta cardiaca acuta), cateodata mortala.
O BOALA PE CALE DE DISPARITIE?
Datorita vaccinarilor sistematice, difteria e extrem de rar intalnita in tarile dezvoltate. In schimb, in tarile in curs de dezvoltare ea este inca frecnt intalnita si recent a reaparut in tarile din Estul Europei, in special in Rusia. Deci este necesara continuarea vaccinarii, in ideea unor posibile contacte cu purtatori ai bacteriei. Daca un procent important de copii din tarile occidentale n-ar fi fost vaccinati, ar fi putut surni din nou epidemii dezastruoase. Persoanele care se deplaseaza in tari sarace si care nu sunt sigure daca au fost vaccinate in copilarie, trebuie sa-si faca vaccinul. Extinderea programelor de vaccinare eficace in toate tarile ar putea, ca si in cazul variolei, sa conduca la eradicarea difteriei. Din nefericire aceasta entualitate nu este luata in considerare in acest moment.
