Aceasta boala contagioasa se datoreaza unui rus numit Herpes simplex. Exista doua tipuri importante. Herpesul bucal c inestetic, dar benign ca evolutie; herpesul genital e deseori dureros si poate imbraca o forma grava la nou-nascut.

Herpes bucal. Eruptia herpetica apare adesea in jurul gurii si dureaza aproximativ 10 zile.

Cele doua tipuri de herpes sunt datorate unor rusuri usor diferite, HSVI pentru herpesul bucal si HSV2 pentru herpesul genital. $i intr-un caz, si in celalalt, primul contact cu rusul (denumit primoinfectie) nu produce nici un simptom. Apoi, dupa un timp, apare o leziune sub forma de cule asezate in buchet, intotdeauna in acelasi loc (la nivelul gurii pentru herpesul bucal si la nivelul organelor genitale pentru herpesul genital). Intre episoadele de actitate, rusul isi gaseste refugiul in ganglionii unor ner. Recidivele au loc cu diverse ocazii: menstruatii, expuneri la soare, o boala infec-tioasa, un soc emotional.

HERPESUL BUCAL Prima contaminare are loc in copilarie. Virusul e transmis prin contact direct de catre parinti sau de catre un alt copil sau adult. Aproape toata lumea (90% din populatie) intra in contact cu rusul, insa doar o persoana din 10 dezvolta boala, din motive care pana in prezent au ramas necunoscute. Siniptumclc. Puseul de herpes incepe printr-o senzatie de arsura in apropierea nasului, in jurul gurii sau pe buze, care anunta aparitia unei pete mici rosii. La nivelul acesteia apare rapid un buchet de cule dureroase umplute cu un lichid transparent. Apoi culele se sparg, lichidul se scurge si se formeaza o crusta galbuie; crusta cade in mai putin de o saptamana, fara sa lase cicatrice. In cazuri rare, leziunea se situeaza in gura, pe gingii sau pe fa(a interioara a obrajilor (se vorbeste de gingivo-stomatita herpetica). in aceasta situatie leziunea e mai dureroasa. in cazuri exceptionale, leziunea herpetica se poate situa oriunde, de exemplu pe deget (panaritiu herpetic). Ea poate afecta de asemenea ochiul si poate determina o conjunctita sau ulceratii ale corneei. Cel mai adesea, bolnavul nu-si mai aminteste de prima aparitie a herpesului. acesta recidiveaza apoi din timp in timp, reproducand intotdeauna aceleasi semne, cateodata "semn de febra". in acest caz rusul profita de diminuarea mecanismelor de aparare imu-nitara ale organismului pentru a se multiplica. Exista o forma extrem de grava de herpes determinata de ILSV1, care poarta numele de encefalita herpetica.

Aceasta boala foarte rara se caracterizeaza printr-o inllamatie a creierului (encefal) ce determina coma si paralizii. Ba necesiti spitalizarea de urgenta. Tratamentul. Nu exista un tratament complet (definitiv) al herpesului. Se aplica de 2 ori pe zi doar antiseptice locale care usuca eruptia. Dar, cum herpesul are tendinta sa recidiveze trebuie sa va inarmati cu rabdare si sa reincepeti tratamentul la fiecare puseu de herpes pana cand boala dispare, in cazul herpesului care recidiveaza foarte des sau periculos (afectarea ochiului) s-a recurs la un medicament anti-ral, aciclor, sub Forma de comprimate sau crema. Acest medicament este eficace si in encefalita herpetica.

HERPESUL GENITAL
Herpesul genital se transmite prin contact direct in timpul actului sexual: deci este o boala cu transmitere sexuala. Riscul contaminarii este maxim daca actul sexual are loc in momentul eruptiei. Herpesul genital este din ce in ce mai frecvent in lumea intreaga. Simptomele. Primoiniectia este episodul cel mai accentuat; ea se manifesta prin aparitia la suprafata organelor genitale sau cateodata in regiunea anorectala a unei senzatii de arsura, urmata de aparitia unor cule ce lasa ulceratii. Durerea este e si se exacerbeaza la contactul cu urina. Lichidul ce se prelinge la nivelul ulceratiilor e foarte contagios. Aceste ulceratii favorizeaza in plus transmiterea tuturor celorlalte boli cu transmitere sexuala. De aceea e absolut necesar de a eta orice contact sexual in timpul unui puseu de herpes genital. Acest prim puseu dureaza 2 sau 3 saptamani.

Episoadele urmatoare sunt mai scurte si mai putin intense. Diagnosticul herpesului genital se bazeaza pe examenul clinic al bolnavului. La femeia insarcinata, confirmarea diagnosticului se obtine efectuand prelevari de la nivelul culelor si izoland rusul in laborator prin culturi (specifice).
Tratamentul. Aplicarea de antiseptice locale este suficienta pentru a usca. leziunile minime si a eta suprainfectiile. In cazul recidivelor frecvente se foloseste un medicament antiral si anume aciclorul.

PROFILAXIA
In ciuda cercetarilor in curs, nu exista inca un vaccin impotriva herpesului. Nu exista, de asemenea, nici o masura de prevenire impotriva herpesului bucal. Ar fi iluzoriu sa speram ca putem eta orice contact cu rusul HSV1. In schimb, luarea masurilor de prevenire impotriva herpesului genital e esentiala. Ele constau in folosirea prezervativului, iar in timpul puseului in abtinerea de la orice contact sexual. Persoana care are un puseu de herpes isi poate contamina partenerul sau partenera si risca in acelasi timp sa fie contaminata mai usor cu o alta boala ce se transmite pe cale sexuala.

HERPESUL Sl NASTEREA

In cazul unei sarcini, herpesul genital al mamei este periculos pentru copil care poate fi contaminat in timpul nasterii. Herpesul nou-nascutului insa poate fi extrem de grav. El provoaca o eruptie generalizata, afectarea sistemului nervos si icter. Se trateaza cu aciclor administrat prin injectii inlravenoase. In timpul nasterii, cu cat infectia e mai importanta, cu atat riscul de contaminare e mai mare. De aceea, in cursul unei primoin-fectii herpetice sau in cazul unui puseu intens de herpes se practica cezariana. Astfel nou-nascu-lul nu mai e in contact cu rusul in momentul nasterii.

HERPESUL Sl SIDA
Herpseul genital si intr-o mai mica masura herpesul oral sunt grave mai ales la persoanele al caror sistem imunitar este deprimat. Este cazul bolnalor cu SIDA sau al pacientilor pe cale sa efectueze un transt de organ. In acest caz herpesul se manifesta prin leziuni difuze si cronice cu ulceratii importante la nivelul gurii, al buzelor si al organelor genitale. Acestea se pol extinde chiar si la intreg aparatul digestiv sau respirator si pot provoca hemoragii. Leziunile cutanate se pot exlinde pe intreg corpul. Tratamentul antiral cu aciclor da bune rezultate.