Aceasta boala Lnfectioasa e produsa de o bacterie, vibrionul holeric. Ea se manifesta prin diaree severa, se raspandeste pe calea epidemiilor si se transmite prin apa de baut atunci cand conditiile de igiena sunt deficitare.

Holera este exemplul cel mai spectaculos al cliareii infec-tioase care ii inspaimanta pe calatorii in tarile tropicale si care face atatea ravagii printre locuitorii acestor tari.

CAUZA
Holera se datoreaza unei bacterii in forma de virgula, numita vibrionul holeric. Patrunderea ei in organism se fac e prin ingerarea sa o data cu apa si alimentele, dintre care mentionam scoicile.
Vibrionul holeric, introdus in intestinul omului, secreta o toxina care lezeaza peretele intestinului subtire provocand diaree.

SIMPTOMELE
Debutul holerei e brutal, dupa un interval de 1 pana la 5 zile de la patrunderea vibrionului in organism, printr-o diaree insotita de varsaturi. Bolnal nu are febra. Diareea este severa si scaunele devin rapid apoase. impreuna cu varsaturile ea poate provoca o deshidratare grava in special la copil si la persoanele in varsta. Se poate aprecia gravitatea deshidratarii prin severitatea pierderii in greutate si prin aspectul de ochi infundati in orbite.
Pielea devine uscata si pliul CUtanal e persistent: este semnul pliului cutanat. Deshidratarea poate fi insotita de o prabusire a tensiunii arteriale (hipotensiune) si de o reducere a volumului de urina (oligurie).

ISTORIC
Timp de secole, holera era strict localizata in nordul Indiei, in delta Gangelui. O data cu initierea drumurilor comerciale si cu deplasarile populatiilor, ea s-a raspandit si a fost responsabila in secolul al XlX-lea de milioane de morti. In timpul primei jumatati a secolului al XX-lea holera a regresat si a ramas din nou cantonata in Asia. Dar, incepand cu anul 1 961, o noua epidemie mondiala (pan-demie) s-a extins in Indonezia si Orientul Mijlociu; de cateva decenii in Africa, mai recent in America de Sud. In acesti ultimi ani au fost observate in Europa de Sud, mai ales in sudul Spaniei, cateva cazuri datorate cel mai des consumului scoicilor purtatoare.

DIAGNOSTICUL Sl TRATAMENTUL

In situatia cazurilor izolate, trebuie cautat vibrionul hole-ric in scaunul bolnalui pentru a fi siguri de diagnostic. In cazul epidemiilor, diagnosticul este evident si deci aceasta investigatie nu este necesara. Tratamentul consta in primul rand in rehidratarea bolnalui fie prin aport de bauturi, daca pacientul nu varsa prea tare, fie prin perfuzii, l'oate fi prescris si un tratament antibiotic pentru a evita raspandirea vibrionului boierie.

PROFILAXIA
Lupta impotriva holerci presupune ameliorarea conditiilor igienico-sanitarc. In primul rand trebuie sa ne asiguram ca in tarile slab dezvoltate apele reziduale nu contamineaza rezervele de apa poila. Dar aceasta profilaxie necesita echipamente pe care tarile cele mai sarace nu au intotdeauna posibilitatea sa le instaleze. Pentru cel care calatoreste in tarile in curs de dezvoltare, in Africa, in Orientul Mijlociu, in Extremul Orient sau in America de Sud, cea mai buna metoda de protectie este sa nu bea decat apa fiarta, dezinfectata sau minerala, bauturi din sticle capsulate si cutii si sa evite consumul legumelor, fructelor spalate cu apa care poate fi poluata, ca de altfel si a cuburilor de gheata. EI trebuie sa-si spele mainile dupa ce a fost la toaleta, lixista un vaccin care se poate tace inainte de plecarea in calatorie. Efectul sau este de scurta durata (6 luni) iar eficacitatea sa e departe de a fi perfecta. in consecinta, se cuvine sa fiti prudenti in ce priveste bauturile si mancarea. Marea majoritate a tarilor nu solicita uri certificat de vaccinare impotriva holerei; in schimb, unele il pretind pentru cei care provin din tarile aflate in zona de endemic. Este preferabil sa va informati daca faceti o calatorie lunga trecand dinrr-o tara in alta.

TEHNICILE DE REHIDRATARE

Pentru a luplo impotriva consecintelor holerei sau a altor diarei infectioase grave, utilizam ca metoda principala rehidratarea. Nu e eficienta administrarea pur si simplu a apei de baut, deoarece aceasta nu e retinuta de organism. Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) distribuie in tarile afectate de diarei infectioase preparate pentru tratarea deshidratarii. Aceste preparate se prezinta sub forma de pulbere sau lete dizolvabile in apa. Atunci cand nu dispuneti de astfel de produse, puteti prepara chiar dumneavoastra solutie de rehidratare adaugand la o jumatate de litru de apa fiarta o jumatate de lingurita de cafea, cu sare, 2 cu zahar si un sfert cu bicarbonat de sodiu. Cand deshidratarea e importanta si cand varsaturile impiedica rehidratarea pe cale orala, singura solutie e internarea bolnalui in spital si administrarea de perfuzii pentru a-l rehidrata.