Aceasta infectie de la nivelul pielii se datoreaza reactivarii virusului varicelazosterian Herpes virus variceliae. Se mai numeste si zona zoster.

Eruptie cutanata datorata Herpes zoster. Eruptia, sub forma de basici rosii, apare cel mai des pe o parte a toracelui si urmeaza traiectul unui nerv intercostal.

CAUZELE
Dupa un episod de varicela care are loc in general in timpul copilariei, majoritatea virusurilor responsabile de boala suni distruse, unele dintre ele insa se mentin in viata la nivelul ganglionilor unor nervi.
Cu ocazia unei scaderi a mecanismelor de aparare imuna sau ca urmare a unui stres fizic sau psihic, virusul se reactiveaza si reinfecteaza o regiune a pielii corespunzatoare unui nerv. Contrar varicelei, zona se transmite mai rar de la o persoana la alta; e mult mai pu|in contagioasa. in schimb, virusul poate produce varicela la persoane care n-au at niciodata aceasta boala.

SIMPTOMELE
Herpes zosterul se manifesta prin dureri si printr-o eruptie unilaterala, la nivelul pielii, care are un aspect caracteristic, fie pe partea dreapta a corpului, fie pe cea stanga.
Debutul bolii este marcat de aparifia unor dureri ascutite care se aseamana arsurilor, localizate in regiunea unde va aparea mai tarziu eruptia. Pacientul resimte de asemenea si o diminuare a sensibilitatii cutanate si, in mod paradoxal, dureri la cel mai mic contact fizic.
A doua zi sau dupa cateva zile de la instalarea durerilor apare o eruptie sub forma de banda. F.a se caracterizeaza prin aparitia de pete rosii care in una pana la doua zile se acopera cu basici umplute cu apa (cule).Intr-o saptamana aceste basici se usuca formand cruste care cad in 8 pana la 20 de zile, lasand o cicatrice, uneori persistenta.
Eruptia dureaza 2 pana la 3 saptamani si este insotita de o accentuare a durerilor, care deseori devin greu de suportat, si de febra moderata pana la 38A C.

COMPLICATIILE
Zona este o boala infectioasa benigna cu exceptia a doua situatii: cazul zonei ce afecteaza ochiul (zona oftalmica) si a zonei ce apare la persoanele imu-nodeprimate (persoane care au SIDA, leucemie). La acestia din urma zona se poate generaliza. In aceasta situatie ea se prezinta sub forma unei varicele grave, cu leziuni extinse sanguino-lentc. Riscul consta in faptul ca virusul poate afecta organe vitale (inima, plamani, ficat etc).

TRATAMENTUL

In prezent exista un produs farmaceutic antiviral, acyclovir, care e eficace daca este administrat in primele 3 zile ale infectiei, adica atunci cand apar durerile sau chiar la debutul eruptiei. In formele grave tratamentul se administreaza mai intai pe cale intravenoasa, apoi pe cale orala.
In caz contrar, tratamentul clasic consta in dezinfectia locala a leziunilor pielii (cu o lotiune antiseptica), administrarea de medicamente impotriva durerii (analgezice) si repausul. in prezent nu exista vaccin impotriva herpes zosterului.


SECHELELE
Dupa vindecarea herpes zosterului raman dureri numite algii postzosteriene, care pot dura ani de zile.
Ele sunt Ibarte intense, mergand pana la impiedicarea somnului, si se localizeaza in regiunea unde a at loc eruptia.

Ele survin mai ales dupa zona oftalmica sau la persoanele in varsta.
Aceste dureri pot fi evitate prin instituirea precoce a tratamentului antiviral, de la primele manifestari de boala; in caz contrar acestea pot persista timp de mai multi ani. Pentru a ameliora aceste dureri s-au incercat numeroase metode terapeutice. Ele includ, intre altele, stimularea pielii prin masaj intermitent (frecare), trecerea unui curent electric alternativ prin piele, incalzire locala, aplicari de zapada carbonica, injectare de anestezice locale si chiar ablatia chirurgicala a nervilor responsabili.
Nici unul dintre aceste procedee nu si-a dovedit eficacitatea absoluta si constanta in ameliorarea algiilor postzosteriene.

ZONA OFTALMICA
Zona oftalmica se produce alunei cand virusul afecteaza ochiul prin localizarea sa pe un nerv cranian. Ea se manifesta printr-o eruptie si dureri la nivelul orbitei, al fruntii si poate determina complicatii severe: afectarea corneei (keratita) si a irisului (iridociclita) sau a retinei (retinita), fie chiar paralizia pasagera a globului ocular.

LOCALIZARILE

Localizarea cea mai frecventa e in regiunea toracica sau abdominala, pe traiectul unui nerv intercostal (intre coaste). Simptomele se declanseaza pe partea dreapta sau stanga a toracelui sau a abdomenului pe un traiect orizontal (de la coloana vertebrala spre stern sau spre ombilic). Zona poate insa afecta toti ceilalti nervi ai organismului: nervii lombari (afectand regiunea fesiera sau membrul inferior), nervii cervicali (afectand membrul superior, ceafa, gatul sau pielea capului), nerl facial (afectand conductul auditiv, timpanul, cartilajul urechii si limba), nerl gloso-faringian (afectand fata interna a obrazului, bolta palatina si buco-faringele), nerl trigemen (afectand ochiul) intotdeauna de o singura parte.