DEFINITIE Bolile degenerati ale articulatiilor sau osleoartritclc (OA) sini afectiuni caracterizate printr-o deteriorare progresiva si pierdere de cartilaj, acompaniata de proliferare de tesut osos si moale de neformatie, in interiorul si injurai articulatiei interesate. Este cea mai frecnta forma de
artrita si afecteaza majoritatea articulatiilor, mai ales pe cele importante si articulatiile frecnt folosite. in artritele primare(idiopatice) nu poate fi desemnata nici o cauza aparenta. in artritele seaundare se poate incrimina o cauza piedispo-zanta cum ar fi: un traumatism, o anomalie congenitala sau o perturbare meolica.
PATOGENIE Primul pas al afectiunii incepe la nilul cartilajului si consta in modificari in aranjamentul si dimensiunile fibrelor de colagen. Proteazele duc la pierderi de matrice cartilaginoasa. Sinteza de prolcoglicani inregistreaza initial o crestere compensatorie care ulterior scade, conducind la pierderi efecti de material eartilaginos.
MANIFESTARI CLINICE
a Dureri limitate de obicei la una sau citcva articulatii, dar acestea pot ti si generalizate.
a Redoarca matinala sau redoarea dupa perioadele de odihna pot aparea dar sint de scurta durata.
a Poate aparea
durerea nocturna sau cu caracter de meteoscnsibilitatc; in unele cazuri pot I] remarcate crepitatii.
a Odata cu evolutia bolii, mobilitatea articulatiei poate deni din ce in ce mai limitata: pot aparea subluxatii si deformari ale articulatiei.
a Pot aparea
nodulii Heberden sau Bouchard la nilul articulatiilor interfa-langiene. Articulatiile IP sint cel mai frecnt afectate. Urmatoarea ca frecnta este baza degetului mare.
a Afectarea articulatiei coxo-femurale este mai frecnta la barbati decit la femei; initial poate fi unilaterala: rotatia interna este foarte limitata din stadiile incipiente.
a Gonartroza poate afecta timentele medial, lateral sau femuro-pale-lar: durerea poate Ti difuza sau localizata la un singur timent.
a Coloana rtebrala poate li afectata la nilul discurilor intervcrtebralc. articulatiilor interapollzarc si la nilul ligamentelor paravcrtcbralc.
a Artrozele secundare unui traumatism, unor afectiuni sistemice sau unor afectiuni congenitale, pol II unilaterale, apar la virste tinere sau se manifesta la nilul unor articulatii ce nu sint de obicei afectate in OA.
DATE DE LABORATOR
a Lxamenelc de rutina sint de obicei normale.
a VSII este de obicei normal dar poate aa si valori crescute in cazurile cu manifestare generalizata sau in formele erozi.
a Lichidul sinovial are culoarea galben-pai si viseozitate normala: leucoci-tele sint in numar mai mic de 2000; pot aparea cristale de pirofosfat calcic sau de hidroxiapatita.
a bxamenele radiologice sint normale in stadiile incipiente, dar pe masura ce afectiunea avanseaza pot aparea ingustari ale spatiului articular,
scleroza subcondrala. osteofite. eroziuni ale suprafetei cartilaginoasc, chiste sub-condrale.
a'Factorul reumatoid si anticorpii antinucleari sint absenti.
DIAGNOSTIC Se sileste de obicei pe prinderea articulara tipica, teslele de laborator normale, dalele despre lichidul sinovial si caracteristicile radiologice. Diagnosticul diferential include PAR si artritele induse prin depuneri de cristale.
TRATAMENT Instruirea pacientului, scaderea in greutate, folosirea corecta a bastonului sau a unui alt mijloc de sustinere, exercitii izometrice pentru tonificrea musculaturii satelite articulatiei afectate. Tratamentul medicamentos include salicilatii sau A INS (deex. ibuprofen 400-800 mg lid sau qid) pentru ameliorarea simptomatologiei, infiltratiile intraarticularecu glucocorticoizi: uneori sini necesare interntiile chirurgicale si sau imobilizarea. Unguentele cu aplicare topica pol aduce ameliorari ale durerii la nilul genunchiului sau mainii.
