In boala reumatismala, nu studiul factorului familial, ci concluziile practice care s-au degajai din cercetarile intreprinse au fost neglijate, cel mai adesea.
Dupa Zitt (citat de 309), genetica are o importanta deosebita in bolile tesutului conjunctiv si, respectiv, reumatismul a fost in-tilnit mai frecvent la consanguinii bolnavilor de poliartrita reu-maloida. Dupa Ka, acest factor poate fi asociat cu un anti-gen existent si in muschiul cardiac, reprezentat de SH din grupa I. De aici concluzia, ca sensibilitatea in reumatismul acut ar putea avea o baza structurala, presupunindu-se ca antigenul sa aiba o proteina sau o polizaharida.
Unele date stiintifice au scos in evidenta participarea factorului familial in reumatism. Acesta ar fi legat de o gena rece-siva autosomala: daca ambii parinti sint reumatici, toti copii sint susceptibili de a face boala; daca numai un genitor este reumatic, jumatate fac boala.
Unii cercetatori au gasit ca reumatismul este de patru ori mai frecvent la copin a caror parinti sint reumatici, decit la martori; bunicii reumatici au fost intilniti printre bolnavii de reumatism in proportie de opt ori mai mare.
Cu toate ca este foarte greu de selectionat ce apartine contagiunii Familiale si ce apartine ereditatii, autorii americani au gasit predispozitia familiala in 28,50o/0, Lawrence 50o/0, Penber-ton si G. Pince 58%. Fenomenul a fost studiat pe parinti, pe frati, pe gemeni. Pe un grup de 224 de familii cu boala reumatismala, numarind 1667 de indivizi si 488 de familii de control, sumind 2759 de indivizi, s-a gasit ca frecventa reumatismelor este mai mare de 56 ori la prima fata de a doua grupa. Anterior, in partea intiia, am redat studii sistematice facute pe gemeni homozigoti si heterozigoti, privind transmisibililatea ereditara a predispozitiei, fapt ce are o valoare absoluta.
Asadar, daca aceasta participare este atit de intensa poate fi ea neglijata in practica de toate zilele? Cercetarea familiala ajuta diagnosticul, nu numai ca posibilitate de (imbolnavire, dar la cazurile unde simptomatologia este saraca obliga la instituirea profilaxiei cu mult inaintea imbolnavirii. Cercetarea factorului familial in reumatism ajuta la intelegerea potentialului evolutiv, silind din timp gravitatea imbolnavirilor, in functie de vulnerabilitatea terenului. Se pare ca aceasta vulnerabilitate este asemanatoare la toti membrii de familie care fac boala, ei avind o receptivitate similara.
Pentru a sili rolul ereditatii in reumatism, ar fi nevoie de anchete si de studii exacte a tuturor membrilor de familie a bolnavului reumatic, care sa puna in evidenta toate formele clinice sub care se ascunde reumatismul, cit si pentru a urmari filiatia in transmisibilitatea caracterului, care, pentru a avea o valabilitate absoluta, cere investigatii speciale, pentru fiecare caz in parte.
Participarea caracterului familial in cauzistica studiata este pe deplin demonstrata de citeva cazuri unde apare evident caracterul familial al imbolnavirii, cit si gravitatea bolii.
Familia O are doi copii, ambii reumatici si cu determinari cardiace. Tatal copiilor a avut reumatism muscular in copilarie, mama artrita reumatica. Bunicul, dupa tata, reumatic Nu se pot obtine dale referitoare la bunica. Bunicul dupa mama, date echivoce. Bunica este reumatica. Alaturat, prezentam schema trans-misibilitatii acestui factor reumatogen (. 1).
Cazul O.E., eleva, 15 ani, in antecedentele personale are trei cataruri descendente. La virsta de 11 ani, la oarecare distanta de ultimul catar, este descoperit la circumscriptie cu puseu acut reumatismal si insuficienta mitrala concomitenta. Hemograma si VSH-ul concordante cu dalele caracteristice puseelor.

Familia A are doi copii, ambii reumatici si ambii cu serioase determinari cardiace, nici tatal copiilor si nici mama n-au avut vreo manifestare acuta de reumatism, decit acuze subiective, care, fiind atit de mici, nu pot fi etichetate cu siguranta ca fiind o forma de reumatism. Bunicul din partea tatalui a avut reumatism, bunica nu. Bunicul din partea mamei, reumatism cardiac. Bunica a decedat de cancer, nu a avut reumatism. Filiatia aici este mult mai ascunsa.
Similitudinea formei clinice la ambii copii si la bunic,- se remarca si similitudini constitutionale somatice: blonzi, ochi albastri etc. (. 2-).
Cazul A.N. elev, 10 ani. Aici exista o strinsa relatie intre amigdalita si debutul reumatismului, caci se manifesta dupa amigdalita acuta pultacee, la 7 zile de la debut. La virsta de 7 ani a fost internat in spital cu reumatism articular acut, insuficienta mitrala, apoi amigdalectomizat. Evolutia bolii a fost foarte insistenta. Face tratament neregulat, tolalizind 26,8 mii penicilina. in cele din urma, afectiunea cardiaca s-a silizat, cu foarte numeroase artral-gii ulterioare.
Cazui A.G. este frate cu A.N. a mostenit aceeasi predispozitie la infectiile acute a cailor aeriene superioare, avind in total doua adenoidite acute, o faringita si noua amigdalite, in sir. Dupa ultima, la distanta de 11 zile, apare puseul acut reumatic cit si determinarea cardiaca. I s-a facut tratamentul corespunzator dis-pensarizarii. Pe parcurs, evolutia bolii mitrale are loc mai mult catre stenoza. Sindromul umoral ramine foarte mult timp cu semne de activitate reumatismala, prezentind atit hemograma cit si celelalte analize pozitive, pentru demonstrarea activitatii reumatismale. VSH repetata la distante mici, de 18 ori, are oscilatii intre 3070; fiind numai de doua ori in limite fiziologice. Ade-noamigdalectomizat, SH repetat de cinci ori, a ramas negati Eozinofilia 6o/0, ASLO 500. I s-a facut un tratament continuu cp extencilina, totalizind 46,8 mii. Leziunea cardiaca nu a mai progresat.