Este indicata in pancreatita cronica forma retentionala primara sau secundara care realizeaza o strictura juxta-ampulara a canalului Wirsung cu dilatarea in amonte si re-tentia sucului pancreatic, exprimata clinic prin crize dureroase (. 99).

Interventia are doua variante :

1. Wirsungojejunostomie cu splenectomie. Dupa splenecto-mie se face decolarea pancreasului de la coada spre corp si cap, se sectioneaza 12 cm din coada pancreasului identificind astfel canalul Wirsung. In continuare, se face o incizie longitudinala pe fata anterioara a pancreasului axata pe canalul Wirsung, care se deschide si el pina !a Btrictura cea mai proximala In raport cu duodenul. Pancreasul caudal sau excretor astfel deschis se imteaza in capatul pro-ximal al ansei jejunale exclusa in Y la o distanta de aproximati25 cm de unghiul lui Ttreitz si adusa prin mezocolon in etajul supramezocolic. Invaginarea pancreasului se mentine fixind circular capatul ansei excluse la capsula pancreatica.
2. Wirsungojejunostomie fara splenectomie. Se expune fata anterioara a pancreasului, se repereaza canalul Wirsung prin punctie. se practica o wirsungografie apoi se deschide printr-o incizie longitudinala a fetei anterioare a pancreasului canalul Wirsung pe toata intinderea dilatarii. Se practica apoi o wirsungojejunostomie latero-laterala.
Conditii importante In executie : a) sa se deschida toate pungile dilatate ale wirsungulul; b) sutura sa nu intereseze mucoasa ductala (sutura depaseste aproximati5 mm buzele inciziei) ; c) sa se foloseasca o ansa jejunala exclusa, trecuta transmezocolic.