Tulburari specifice de personalitate - tulburarea paranoida de personalitate

TULBURARI SPECIFICE DE PERSONALITATE.

O tulburare specifica de personalitate este o perturbare severa in constitutia caracteriologica si tendinaele comportamentale ale individului, implicand de obicei mai multe arii ale personalitatii, si asociate aproape intodeauna cu o considerabila disruptie personala si sociala. Tulburarea de personalitate tinde sa apara in copilaria tardiva sau in adolescenta, si continua sa se manifeste in viata adulta. Din aceasta cauza, este improbabil ca diagnosticul de tulburare de personalitate sa fie cel corect, pentru un Subiect care nu a implinit inca 16 sau 17 ani. Criteriile generale de diagnostic care se aplica tuturor tulburarilor de personalitate sunt date mai jos; pentru fiecare din subtipuri au fost prevazute descrieri suplimentare.

INDREPTAR DIAGNOSTIC:

Situatiile care nu pot fi direct atribuite unor distrugeri cerebrale masive sau unei boli cerebrale, sau unei alte tulburari psihiatrice, si care indeplinesc urmatoarele criterii:

(a). Atitudini si comportament marcat dizarmonice, implicand de obicei mai multe arii de functionare, de ex. afectivitatea, axitatia, controlul impulsurilor, modurile de percepere si gandire, si stilu 939d34j l de relationare cu ceilalti;

(b). Patternul (modelul) de comportament anormal este durabil, constand in episoade prelungite si nelimitate de boala psihica;

(c). Comportamentul anormal este implicat in mod clar intr-o larg_ gama de situatii personale si sociale;

(d). Manifestarile mai sus menaionate apar in copilarie, sau adolescenta, si continua in viata adulta;

(e). Tulburarea duce la un disconfort subiectiv, dar acest lucru poate deveni evident numai tarziu in cursul evolutiei;

(f). Tulburarea este de obicei (dar nu intodeauna) asociata cu probleme semnificative in perfomanta profesionala si sociala.

Pentru anumite culturi, poate fi necesar sa creem seturi diferite de criterii, tinand cont de normele, regulile si obligatiile sociale din cultura respectiva. Pentru diagnostic, multe din subtipurile de mai jos necesita prezenta clara si dovedita a cel putin 3 din caracteristicile (trasaturile) de comportament din descrierea clinica.

0 TULBURAREA PARANOIDA DE PERSONALITATE

Este o tulburare de personalitate caracterizata de:

(a). O sensibilitate excesiva la bruftuluieli si 'puneri la punct';

(b). Tendinaa de purta ranchiuna permanent, cum ar fi refuzul de a ierta insultele sau loviturile sau neglijarea (neluarea in seama);

(c). Suspiciunea, si o tendinas larg_ de a distorsiona trtirile, prin considerarea gresita a actiunilor neutre sau prietenoase ale altora drept acte de ostilitate sau de dispre_;

(d). Un sentiment combativ si tenace de sustinere a drepturilor personale, care nu este adecvat situatiei prezente;

(e). Suspiciune recurenta, fara justificare, privind fidelitatea partenerului sexual sau so_ului/sotiei;

(f). Tendinaa catre o stima de sine excesiva, manifestata printr-o atitudine persistenta de referinas la sine-insati;

(g). Preocupari privind explicarea prin 'conspiratii' lipsite de substanas a evenimentelor care implica pacientul sau lumea in general.

Include: tulburarea de personalitatea paranoida expansiva, certareasa, fanatica si senzitiva.

Exclude: tulburarea deliranta (F22.-); schizofrenia (F20.-).

1 TULBURAREA SCHIZOIDA DE PERSONALITATE.

Tulburarea de personalitate intruneste urmatoarele conditii:

(a). Putine (daca exista vreuna) activitati care produc plscere;

(b). Rsceala emotionala, detasare, sau afect tocit;

(c). Capacitate limitata de a exprima caldura, sentimente tandre sau manie fata de ceilalti;

(d). Indiferenta aparenta fata de lauda sau critici adresate de ceilalti;

(e). Interes scazut fata de stabilirea relatiilor sexuale cu alte persoane (luati in considerare varsta);

(f). Preferinas aproape invariabila pentru activitati solitare;

(g). Preocupari excesive cu fantazii si introspectie;

(h). Lipsa prietenilor apropiati sau a relatiilor bazate pe incredere (sau avand numai una) sau a unei dorinae de a stabili astfel de leg_turi;

(i). Insensibilitate marcata fata de respectarea normelor sociale si convenaiilor.

Exclude: sindromul Asperger (F84.5); tulburarea deliranta (F22.0); tulburarea schizoida a copilariei (F84.5); schizofrenia (F20.-); tulburarea schizotipala (F21).

2 TULBURAREA DISOCIALA DE PERSONALITATE

O tulburarea de personalitate care ajunge deseori in atentia medicala datorita distonanaei dintre comportamentul Subiectului si normele sociale, si este caracterizata prin:

(a). Nepasare rece fata de sentimentele celorlalti;

(b). Atitudine marcata si persistenta de iresponsabilitate si dispre_uire a normelor, regulilor si convenaiilor sociale;

(c). Incapacitatea de a menaine relatii durabile, desi nu exista nici o dificultate in stabilirea lor;

(d). O toleranas foarte scazuta la frustare si un prag sazut de control al tendinaelor de a manifesta agresivitate, inclusiv violenta;

(e). Incapacitatea de a trti sentimentul de vina si de a invasa din experienta, in special din pedepse;

(f). O inclinatie marcata de a da vina pe altii, sau pentru a oferi explicatii plauzibile pentru comportamentul care l-a adus pe Subiect in conflict cu societatea.

Deasemenea, ca o trasatura asociata poate fi prezenta si iritabilitatea. Tulburarea de conduita din copilarie sau adolescenta, cu toate ca nu e prezenta in mod invariabil, poate aduce un suport diagnostic.

Include: tulburarea de personalitate amorala, antisociala, asociala, psihopata si sociopata.

Exclude: tulburarile de conduita (F91.-); tulburarea

de personalitate instabila emotional (3).

3 TULBURAREA DE PERSONALITATE INSTABILA EMOTIONAL

O tulburare de personalitate in care exista o tendinas marcata de a actiona impulsiv, fara a lua in considerare consecinaele, impreuna cu o instabilitate afectiva. Capacitatea de a face uri 'in avans' poate fi minima, si exploziile de furie intensa pot duce deseori la violenta sau la 'explozii comportamentale'; acestea au loc cu u_urinas cand actele impulsive sunt criticate sau impiedicate de alte persoane. Sunt specificate doua variante ale acestei tulburari de personalitate, si amandou_ au in comun aceasta tema generala a impulsivitatii si lipsei de autocontrol.

30 Tipul impulsiv

Caracteristica predominanta este instabilitatea emotionala, si lipsa controlului impulsurilor. Explozii de violenta sau de comportament agresiv sunt obisnuite, in special ca raspuns la criticile altora.

Include: (tulburarea de) personalitate exploziva si agresiva.

Exclude: tulburarea disociala de personalitate.

31 Tipul de frontiera

Sunt prezente o serie de caracteristici ale instabilitatii emotionale; in plus, imaginea despre sine a pacientului, selurile si preferinaele sale interne (inclusiv cele sexuale) sunt deseori neclare sau tulburate. Exista de obicei un sentiment cronic de gol interior. O tendinas de a se implica in relatii intense si instabile poate cauza crize emotionale repetate, si poate fi asociata cu eforturi excesive de a preveni abandonarea, si o serie de acte suicidale sau de auto-vatamare (cu toate ca acestea pot apare fara declanaatori evidenti).

Include: (tulburarea de) personalitate de frontiera.

4 TULBURAREA HISTRIONICA DE PERSONALITATE

Este caracterizata de:

(a). Auto-dramatizare, expresia teatrala, exagerata a emotiilor;

(b). Sugestibilitate, Subiectul este usor de influenaat de catre altii sau de circumstante;

(c). Afectivitate labila si superficiala;

(d). CAutarea continua a senzatiilor puternice, a admiratiei celorlalti, si a activitatilor in care pacientul este in centrul atentiei;

(e). Seductie inadecvata in comportament sau inf_tisare;

(f). Atentie exagerata acordata atractiei fizice.

Trasaturile asociate pot include egocentrism, auto-indulgenas, dorinaa continua de a fi apreciat, sentimente usor de ranit, si comportament persistent manipulativ pentru satisfacerea nevoilor proprii.

Include: (tulburarea de) personalitate isterica si psihoinfantila.

5 TULBURAREA DE PERSONALITATE ANANKASTA

Este caracterizata prin:

(a). Sentimente de indoiala si prudenta excesiva;

(b). Preocupare cu detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau programe;

(c). Perfectionism care interfereaza cu indeplinirea sarcinilor;

(d). Conatinciozitate, scrupulozitate excesiva si preocupari nenecesare privind eficienaa, pana la excluderea plscerii si a relatiilor interpersonale;

(e). Pedanterie excesiva si aderenas la convenaiile sociale;

(f). Rigiditate si incap__anare;

(g). Insistenas ne-rezonabila din partea pacientului ca ceilalti sa respecte exact modul sau de a actiona, sau rezistenta ne-rezonabila a pacientului de a permite celorlalti sa faca ceva;

(h). Intruziunea unor ganduri sau impulsuri insistente si suparatoare.

Include: (tulburarea de) personalitate compulsiva si obsesionala.

Exclude: tulburarea obsesiv-compulsiva (F42.-).

6 TULBURAREA ANXIOASA (EVITANTA) DE PERSONALITATE

Este caracterizata de:

(a). Sentimente persistente si generale de tensiune si ingrijorare;

(b). Convingerea ca este incapabil social, neatractiv, sau inferior celorlalti;

(c). Preocupare excesiva privind criticile sau respingerea pe social;

(d). Dorinaa de a evita relatiile cu oamenii, daca nu este sigur ca este agreat;

(e). Existenaa unor restrictii in viata, din cauza nevoii de securitate fizica;

(f). Evitarea activitatilor sociale sau profesionale care implica contacte interpersonale semnificative din cauza fricii de a fi criticat, respins.

Trasaturile asociate pot include hipersensibilitate la rejectie si critica.

7 TULBURAREA DE PERSONALITATE DEPENDENTA

Este caracterizata de:

(a). Incurajarea sau permisivitatea acordata altora de a lua decizii foarte importante pentru viata pacientului;

(b). Subordonarea nevoilor personale fata de nevoile celor de care pacientul este dependent, si supunerea exagerata la dorinaele acestora;

(c). Subiectul nu doreste sa formuleze nici cele mai mici cereri oamenilor de care depinde;

(d). Se simte prost sau neajutorat cand este singur, din cauza fricii exagerate de a fi incapabil sa-ti poarte singur de grij_;

(e). Preocuparea cu teama de a fi abandonat de catre persoana cu care are o relatie stransa, si de a fi lasat sa-ti poarte singur de grij_;

(f). Capacitate limitata de a lua decizii in viata de zi cu zi, fara a primi sfaturi exagerate si asigurari repetate din partea celorlalti.

Trasaturile asociate pot include auto-perceperea ca neajutorat, incompetent, si lipsit de putere.

Include: (tulburarea de) personalitate astenica, inadecvata, pasiva, si defetista.

8 alte TULBURARI SPECIFICE DE PERSONALITATE

Cuprinde o tulburare de personalitate care nu a putut fi incadrata in nici una din categoriile de mai sus de la 0-7.

Include: excentricitatea, tulburarea de personalitatea tip 'Hatlose', imaturitatea, personalitatea narcisistica, pasiv-agresiva si psihonevrotica.

9 TULBURAREA DE PERSONALITATEA NESPECIFICATA.

Include: nevroza de caracter NSA, personalitatea patologica NSA.