Sindromul bronsic

Sindromul bronsic

Bronsita acuta este o boala inflamatorie a cailor respiratorii care se caracterizeaza prin tuse. Debutul este acut, cu evolutie autolimitata, fara modificari radiologice.

Examenul clinic este normal sau depisteaza raluri uscate, uneori subcrepitante. Peste 1-3 zi 858h76i le survine o expectoratie seromucoasa. Rezolutia completa a unei bronsite acute necomplicate se produce in 5-6 zile, uneori pana la 10 zile.

Forme particulare la adult:

- bronsita obstructiva acuta - evolueaza cu sindrom obstructiv difuz de cai si se caracterizeaza prin dispnee, expir prelungit, raluri sibilante difuze, semne de hiperinflatie, tahipnee, febra;

- bronsiolita acuta - boala acuta a cailor aeriene mici, de obicei de origine virala (virusul sincitial, virusul paragripal) sau poate fi produsa de chlamidya si se caracterizeaza prin tuse uscata, iritativa, febra mare si dispnee, insotita de cianoza.

Bronsita cronica este o afectiune cronica inflamatoare a bronhiilor mari si mici, caracterizatea de tuse productiva prin secretie exagerata de mucus, sputa mucoasa sau mucopurulenta cel putin 3 luni pe an, timp de cel putin 2 ani consecutiv:

Forme clinice:

-                bronsita cronica simpla se caracterizeaza prin sputa mucoasa, tusea apare dupa prima tigara din zi, expectoratie redusa. Prelungirea expirului fortat (PEF) cu volume pulmonare normale

-                bronsita cronica mucopurulenta se manifesta cu expectoratie cu sputa purulenta abundenta cantitativ (200-50ml/24 ore) care se stratifica in trei straturi (seros, mucos, grunjos. Tusea este mai accentuata matinal (toaleta bronsica), persistenta sau recurenta in absenta unui proces supurativ localizat (abces, bronsiectazie);

-                bronsita cronica obstructiva presupune asocierea unui grad de obstruttie, evaluata prin metode specifice (probe ventilatorii);

-                bronsita cronica astmatiforma se manifesta prin bronsita cronica si obstructie intermitenta cu accese de dispnee paroxistica expiratorie si wheezing care apar in timpul infectiilor respiratorii acute, cu durata mai mica decat in astmul bronsic.

Simptomele apar initial doar in anotimpul rece, ulterior toata ziua, cu cresterea cantitatii de sputa, periodic apare 'wheezing'.

Examenul fizic: in forma usoara poate fi normal, in celelalte forme - murmur cular accentuat (in stadiu precoce) sau diminuat (in stadiu mai avansat), raluri sibilante si ronflante asociate perioadelor de bronhospasm, de asemenea raluri subcrepitante, care dupa tuse se modifica de intensitate si localizare.

Bronsitele cronice in evolutie se asociaza cu emfizemul pulmonar si constituie bronhopneumopatia cronica obstructiva (BPOC) care in final duce la instalarea cordului pulmonar cronic si a insuficientei respiratorii cronice.