Acesta se intilneste rar (aproximativ in 1 % din totalul tumorilor bronhopulmonare). Leziunile sint de tip mioronodular diseminat (simu-lind tuberculoza miliara sau cancerul miliar metastazie) sau de tip infil-trativ, difuz, .asemanator radiologie cu focarele bronhopneumonice. Desi discutat ca entitate aparte (dupa undi autori ar fi un cancer bnonhiolar sau bronhioloalveolar), el justifica o descriere aparte, interesind prin aspectele lui clinice si radiologice si prin problemele de etiologic (Watson a gasit in 75% din cazuri pneumopatii virotice in antecedentele bolnavilor) si de histogeneza pe care le ridica (aparitia simultana multicen-
. aspecte histologice tipice si atipice si uneori forme de trecere intre acestea, pe aceeasi sectiune microscopica, evolutie clinica (maligna,
Eerent de tipul citologic, aparind 'metastaze si in formele cu aspect celular benign). Cind tumoarea ocupa un lob sau un plamin sau este bilaterala, doua simptome functionale domina : dispneea progresi uneori astmaliiorma, si tusea frecventa cu expectoratie abundenta (in ','< dm cazuri), care are mare loare diagnostica. S-au citat cazuri [n care expecloratia a atins 3 700 ml/zi. ducand la dezechilibru proteic si hidroelectrolitic, prin pierdere importanta de albumina si NaCl, nece-sitind corectie terapeutica. Evolutia dureaza saptamani, luni sau chiar ani. in stadiul incipient, unilateral, localizat, interventia ofera sansele unei supravietuiri indelungate si chiar vindecari.
Pei'sonnl. am inlilnil. aceasta forma de cancer la doi bolnavi virstnlci, la
primul diagnosticul fiind numai de prezumtie, iar la celalalt avind confirmarea
necropsica (evolutia clinica, fiind de aproape S ani). Diagnosticul a fost sugerai
de abundenta expecLoratiei.

Diagnosticul sarcoamelor bronhopulmonare
Frecventa sarcoamelor este mult mai mica decit a carcinoamelor (1 30), intiinindu-se atit la virsta "cancerigena", cit si la tineri. Sint situate in majoritatea cazurilor la nivelul bronhiilor mari, realizind louri clinice predominant bronsiee, parenchimatoase sau mixte. Diagnosticul lor se bazeaza pe aceleasi elemente ca la carcinom. Reticulo-sarcomul este cel mai important si mai frecvent.

Diagnosticul tumorilor pulmonare metastazice

Acestea reprezinta aproximativ 45% din totalul tumorilor maligne bronhopulmonare. Punctul de plecare poate fi in orice organ : rinichi (50o/0), plamin (30%), stomac (10A/o). or sau uter (515