a) Pneumonia cu Pneumocystis carini
Nu insistam asupra caracterelor bolii, ea fiind de domeniul pediatriei. Pentru medicul avizat si acel care a mai vazut un caz similar, boala apare suficient de caracteristica. Diagnosticul se bazeaza pe loul clinic (dispnee, cianoza, absenta febrei), virsta tinara a bolnavului, reactia de fixare a complementului si punerea in evidenta a parazitului in sputa, prin tubaj gastric.
b) Pneumonia pseudoluetica (boala Fanconi-Hegglin)
Denumirea este datorita asocierii unor infiltrate acute pulmonare cu reactii serologice poziti pentru lues, care se negatiaza la sfirsitul bolii, fara nici un tratament untitreponemic. Uneori, infectia apare in mici epidemii. Etiologia nu este elucidata.
Evolutia are un caracter insidios, cu subfebri'litato (710 zile), uneori
tusea fiind simptomul principal. Rareori gasim matitate, in schimb se aud numeroase raluri buloase mari. Radiologie se descopera focare in pete neomogene si benzi, fara zone de predilectie, cointere-sind si nilul (pneumonie "hilifuga") ; interesarea tulului poate ocup*, primul la adolescenti. in formele usoare exista doar o intarire a desenului pulmonar, in acest caz, infectia limitindu^se la bronhii si trahee si exteriorizindu-se, uneori, doar ca o laringita, care dureaza foarte mult. Hemograma este necaracteristica, V.S.H. moderat crescuta, uneori se gasesc aglutinine la rece. Reactiile poziti pentru lues (reactia Bordet-Wassemann si, uneori, reactia Meinieke) pot aparea la citeva zile de la instalarea infiltratului pulmonar si se mentin mai mult ca acesta, retrocedind spotan. Evolutia infiltratului poate dura de la citeva saptamini la citeva luni ; de obicei, dupa 35 sap-tamini, acesta dispare fara consecinte. Rareori apar complicatii (pleu-rezie, poliartrita, eritem nodos).
Diagnosticul pozitiv se bazeaza pe semnele de infiltrat pulmonar cu reactia Bordet-Wassermann pozitiva in singe si lichidul cefalorahidian. Prezenta 100A/o a acestei pozitivitati permite eliminarea pneumoniei cu Mycoplasma pneumoniae si
tuberculoza pulmonara (aici, in plus, evolutia este mai lunga si gasim bacilul Koch in sputa). Luesul pulmonar se deosebeste prin faptul ca pozitivitatea (cind exista) a reactiilor serologice persista, nu retrocedeaza spontan. Adenovirozele pot da uneori reactii poziti pentru lues, dar loul clinic si reactiile virusologice permit diferentierea.
c) Febra monpcitara eozinofilica (boala Magrassi-Leonardi)
Aceasta seamana clinic si radiologie cu
pneumonia data de Myco-plasma pneiunoniae, de ca se deosebeste insa prin aspectul hematologic (eozinofilie sanguina pina la 30% si monocitoza pina la 25A/o), care permite eliminarea si a celorlalte pneumopatii.