in orice forma de boala, scarlatina se spitalizeaza obligatoriu.
Tratamentul incepe prin masuri etiologice. Se va administra in monoterapie Penicilina G in dozele uzuale ( tratamentul anginelor). pe o durata de minimum 10 zile, pentru a asigura sterilizarea focarelor de infectie din profunzimea criptelor amigdaliene. Se obisnuieste inlocuirea cu Penicilina V imediat ce a scazut febra si cu Moldamin din ziua 7-a. Moldaminul se mai administreaza 1/saptamana, inca 2-3 saptamani, copiilor ce se reintorc in colectitate (pentru etarea unor reinfectii pe fondul deja sensibilizat imunologic, cu riscul de a dezvolta astfel un sindrom poststreptococic).
Persoanele sensibilizate la penicilina vor primi, pe aceeasi durata necesara de 10 zile. Eritromicina, Cotrimoxazol sau o ccfalosporina din generatia I (Cefalotina, Cefalexina) sau generatia Ii-a (Cefaclor), in dozele minime recomandate ( tratamentul anginelor streptococice).In caz de sindrom poststreptococic la copin deja sensibilizati prin infectii streptococice anterioare, se va continua protectia antibiotica cu Moldamin saptamanal pana la remisiunea sindromului inflamator clinic si de laborator, scaderea ASLO si asigurarea sterilitatii focarelor amigdaliene. Se contraindica amigdalectomia in toata aceasta perioada.In functie de gratate, se vor adauga si alte masuri terapeutice:
- repaos la pat - pe toata durata fazei de stare, la nevoie mai mult;
- dieta de crutare in perioada de intoleranta gastrica, asigurandu-se aportul lichidian necesar, echilibrul caloric si electrolitic. Se recomanda initial o formula hidro-lacto-zaharata, completandu-se apoi pe masura apetitului si pierderilor zilnice, cu alimente rapid digestibile (fierte, fara depozit celulozic mare, fara exces de grasimi) bogate in tamine si saruri minerale (sucuri naturale de fructe);
- terapie antiinflamatorie locala (calmante, decongestionante ale mucoasei bucofaringiene) si generala (aspirina, paracetamol), antitermica si sedativa. eventul antiemetica (atentie la riscul efectelor adverse !).
Formele severe vor fi tratate intensiv cu doze sporite de antibiotic (eventual cu asocieri de antibiotice), cu gamaglobuline standard (care inlocuiesc clasicul ser heterolog Dick, deja abandonat) si terapie antiinflamatorie steroidiana (initial Dexametazon sau Hidrocortizon hemisuccinat injecile, in doze zilnice antiinflamatorii, pe durata necesara) inclusiv asigurarea functiilor tale (excretoric, circulatorie) si a echilibrelor hidroelectrolitic, azotat, acidobazic etc.

Profilaxia
Dupa scoatarea bolnavului din focar, se face dezinfectia terminala si se supravegheaza contactii pe toata durata maxima a incubatiei probabile. in colectitati se impune cercetarea starii de portaj asimptomatic cu streptococi, atat la copii cat si la adulti, in speranta depistarii sursei de infectie. Purtatorii vor fi sterilizati cu penicilina sau cu eritromicina timp de 5-7 zile. Contactii recepti (identificati prin absenta scarlatinei in antecedente sau, mai corect, prin cercetarea receptitatii prin idr Dick, descris mai devreme) pot fi protejati prin chimioprofilaxie cu Penicilina V in dozele uzuale, timp de 5 zile.In epidemii si sezon rece pot fi utile si alte masuri nespecifice, de etare a aglomeratiilor si contactelor de risc, cat si de igiena personala riguroasa, de triaj epidemiologie periodic in colectitatile de copii etc.