Tromboza noasa ilio-femurala corespunde unei obstructii a axului iliac si a nei femurale comune. Nu este o localizare foarte frecnta. Ea reprezinta aproximativ 20% din flebitele membrelor inferioare. Obstructia completa a axului iliac are un rasunet asupra drenajului nos al membrului inferior si este cu atat mai sera cu cat
tromboza ocupa tot lumenul vasului si se intinde pe intreaga lungime a axului ilio-femural. Aceasta tromboza extensiva blocheaza caile de derivatie reprezentate:
a) - la nilul trepiedului femural: de nele femurale
profunde;
b) - la nilul trepiedului iliac: de nele iliace externe. Segmentul nos ilio-femural prezinta particularitatea,In raport cu nele distale, de a fi lipsita de val.
Dirse forme anatomo-clinice si etiopatogenetice sunt clasificate in functie de punctul de plecare al trombozei. Exista trei forme:
1. Localizari initiale proximale cu un debut segmentar unic, dar al carei evolutii naturale se repercuteaza asupra segmentului nos subiacent.
2. Exista un alt mecanism mult mai frecnt in care punctul de plecare al trombozei este distal, la nilul nelor gambiere sau poplitee si axul ilio-femural este interesat secundar.
3. Uneori tromboza iliaca se produce de la nilul nei ca inferioare. Acest mecanism este mult mai rar intalnit.
Tromboza poate fi localizata:
- la nilul unei stenoze a nei iliace comune stangi comprimata de artera iliaca comuna dreapta {sindrom Cocketf), ceea ce explica marea frecnta a localizarii stangi cu extensia retrograda a trombozei;
- la nilul nelor hipogastrice in patologia micului bazin;
- la nilul nelor iliace externe sau iliace comune in cazul proceselor tumorale sau inflamatorii regionale;
- la nilul nei femurale comune ca o complicatie unei interntii chirurgicale locale.
Dupa evolutie se descriu doua tipuri evoluti ale trombozei noase ilio-femurale:
- tromboza cu punct de plecare proximal si evolutie distala;
- tromboza cu punct de plecare distal si evolutie proximala.
Tromboza poate fi strict limitata la nilul axului ilio-femural sau cel mai des intereseaza numeroase etaje noase. in acest ultim caz, trombul are varste diferite in functie de topografie.
Examinarile flebografice si Echo-Doppler permit sa se distinga localizarea si gradul de extensie al procesului trombotic.
Tromboza nei ca inferioare
Tromboza nei ca inferioare in majoritatea cazurilor este secundara extinderii unui proces trombotic din cinatate.
Cel mai adesea este incriminata tromboza noasa ilio-femurala.
Aceasta afectiune este rara. Se descrie si o forma primitiva datorata unor procese patologice locale, traumatisme si mecanisme iatrogene. O forma particulara si care este mai des intalnita este tromboza care apare la nilul filtrelor plasate pentru profilaxia trombemboliilor.In functie de dimensiunea procesului trombotic circulatia noasa este ingreunata sau suprimata.