Ulcerul varicos este ultimul stadiu anatomo-clinic in cadrul tulburarilor trofice ce apar la nilul gambei, in evolutia bolii varicoase:

a edemul;

a celulita indurativa;

a dermita;

a ulcerul.

at apare la persoane cu trecut varicos gambier indelungat

at favorizat de:

- igiena locala precara;

- microtraumatisme produse de grataj;

- infectii locale.

at staza noasa urmata de staza capilara stau la baza formarii ulcerului varicos
at clinic, stadializarea evolutiei spre ulcerul varicos se poate face astfel:
a) edemul

- progresiv, caracter cronic;

- la inceput influentat de pozitia decliva a membrului inferior (flebedemul);
- apoi devine indurat si progresiv irersibil (flebo-scleredem);
b) dermita periulceroasa

- se observa dupa aparitia ulcerului;

- coloratia tegumentului periulceros de la caramiziu la brun inchis;

c) ulcerul varicos

- cel mai des in treimea distala a gambei pe fata antero-interna;
- poate apare mai rar pe fata antero-externa si foarte rar pe fata posterioara;
- este unic, foarte rar doua sau mai multe;

- este insotit intotdeauna de varice dezvoltate;

- sunt evidente pachetele varicoase periulceroase;

- dimensiunea nu este in general mare;

- fundul ulcerului este mai curat si in general cu tesut granulativ;

- in general ne dureros; Tratamentul - local;

- chirurgical;

Tratamentul profilactic al ulcerului varicos il reprezinta tratamentul chirurgical corect si in timp util al va-ricelor!
at Tratamentul chirurgical este cel care va rezolva ulcerul varicos!
at Cura operatorie a varicelor, cu ligatura colateralelor periulceroase, urmata de drenaj postural si tratamentul local al ulcerului, duce la inchiderea lui.
at Vindecarea postoperatorie (cura varicelor) a ulcerului varicos poate fi posibila prin plastie cu piele libera despicata
U Tratamentul local al ulcerului varicos se face impreuna cu tratamentul chirurgical.
Singurele contraindicatii sunt cele ale terapiei chirurgicale a bolii varicoase ( cap.II, 7).
at Tratamentul local se adreseaza:

- dermitei exematiforme si

- ulcerului varicos.

a) tratamentul dermitei si celulitei:

- drenaj postural;

- comprese cu Rivanol;

- spray-uri de tipul Bioxiteracor;

- badijonari cu Violet de Gentiana;

- tratament cu flebotonice, dintre care merita sa fie amintit Detralex-ul, un flebotonic din ce in ce mai mult utilizat pentru rezultatele bune obtinute in tratamentul afectiunilor de natura noasa. Actiunea acestui flebotonic va fi descrisa la modulul de tratament conservativ al insuficientei noase cronice. Alte droguri utilizate ar fi, preparatele din te, Venorutonul, etc.

b) tratamentul ulcerului

-combaterea infectiei cu solutii de Rivanol 1/1000, acid boric praf, permanganat de potasiu 1/5000;
- aparitia unui tesut de granulatie in exces necesita aplicatii locale cu nitrat de argint.
Cand tratamentul chirurgical este contraindicat sau in perioada postoperatorie, a nu se uita drenajul decliv si compresiunea elastica la mers si ortostatism (a se dea anexa).