Persoanele cu hiperuricemie beneficiaza intotdeauna de tratament intr-o statiune balneoclimaterica, care-i pune la dispozitie, in afara de apele minerale si o serie de conditii speciale adjuvante care-i permit un tratament balneosanatorial complex.
Alaturi de apele minerale si climatul statiunii bolnavul mai beneficiaza de un regim igieno-dietetic adecvat, in care activitatea fizica si repausul, aplicatiile hidro- si fizioterapice sunt controlate de medic (Cociasu .
Cura hidrominerala se incepe prin cura de ingestie si in momentul cand apar complicatiile sau sechelele musculare, nevralgice, articulare sau viscerale, se practica tratamentele externe. in curele prin ingestie se utilizeaza doua categorii de ape minerale:
- ape cu actiune principala asupra proceselor meolice in special proteice, cum sunt apele alcaline simple sau mixte;
- ape de lavaj, care permit realizarea curelor de diureza sau de depuratie urinara, cum sunt apele oligominerale.In Romania se recomanda in cura interna urmatoarele ape minerale:
- apele alcaline bicarbonate-sodice, calcice-magneziene, adesea carbogazoase in statiunile Bodoc, Malnas, Covasna, Ciunget;
- apele alcaline pure sau alcalino-teroase, cum se intalnesc la Borsec, Casin, Boholt, Aries;
- apele sulfate-calcice slab mineralizate din statiunea Govora, sau slab sulfuroase la Baile 1 Mai si Felix - Bihor;
- apele oligometalice cu actiune diuretica cu mineralizare totala sub 1 gram ce se gasesc la Calimanesti si Slanic-Moldova;
- apele carbo-gazoase hipotone, statiunile Borsec, Bros-teni, Buzias si Zizin.
Cura externa poate fi efectuata cu ape clorurate medii, sedati, termale sau cu ape radioacti, care in afara de actiunea lor sedativa pot influenta, sau uneori chiar corecta o parte din tulburarile meolice din guta cronica.In cura externa sub forma de bai, mai ales cand determinarile articulare si musculare sunt manifeste se recomanda baile calde cu:
- apele cloruro-sodice, slab mineralizate cum sunt cele de la Slanic-Moldova, Ocna Sibiului, Baile Herculane;
- apele slab radioacti care sunt si termale intalnite la Baile Herculane, 1 Mai si Felix.
Tot in aplicatii externe se mai pot folosi si baile sau cata-plasmele de namol sapropelic sau de turba, precum si baile carbogazoase naturale.
Modul de actiune al curelor hidrominerale
Mecanismul de actiune al apelor minerale nu este pe deplin cunoscut datorita lipsei unor studii statistice si utilizarii acestora fara recomandari medicale si urmarirea bolnavilor pentru a decela modificarile biologice care iau nastere dupa un asemenea tratament.
Unele cercetari au dodit ca apele alcaline influenteaza meolismul bazelor purinice reducand sinteza acidului uric la care se adauga alcalinizarea urinara ce favorizeaza solubilitatea acidului uric si previne litiaza urica. De asemenea, s-a demonstrat ca apele sulfatate alcaline produc o mobilizare a acidului uric din tesuturi si in acest fel se explica regresiunea tofilor gutosi.
Cercetari mai recente au evidentiat ca apele radioacti utilizate in cura externa sau interna influenteaza meolismul purinelor, crescand eliminarea de acid uric pe cale urinara. Un rol deosebit il au apele sulfuroase, cu un continut mic de sulf si slab mineralizate, bine tolerate digestiv, imbunatatind mobilitatea articulara. Aceasta se explica prin faptul ca sulful are mare afinitate pentru structurile cartilagiului participand la formarea acidului condroitil sulfuric.
Pe baza cercetarilor efectuate pana la ora actuala se considera ca apele minerale exercita actiuni evidente asupra gutei influentand tulburarea meolica a purinelor si eliminarile de acid uric, cat si manifestarile locale osteoarticulare si musculare.

Indicatiile tratamentului balnear in guta
Indicatiile si oportunitatea tratamentului hidromineral in guta depinde de stadiul si complicatiile bolii. Dupa atacul acut de guta tratamentul se recomanda la un interval de cel putin 60 de zile cu conditia ca manifestarile locale sa fie remise, rinichiul sa aiba o functionalitate normala, sa permita cura de diureza cu ape slab mineralizate in cantitati de 2 000-3 000 ml/24 ore ceea ce se poate realiza in statiunile Calimanesti si Slanic Moldova.
Apele bicarbonatate sodice se vor recomanda dupa 3-4 luni de la ultimul atac acut de guta actionand atat asupra limitarii sintezei "de novo" a purinelor, dar mai ales asupra formarii tofilor gutosi. Aceste cure se pot realiza la Covasna, Malnas, Borsec, Lipova etc. Cura alcalina mai este indicata si in caz de ereditate gutoasa chiar inaintea aparitiei unei crize in stadiu de hiper-uricemie asimptomatica.In guta cronica cu litiaza urica se recomanda cure de diureza cu ape oligometalice sau sulfatate calcice - magneziene pe cand in artropatia uratica se indica aplicatii externe cat si cura de diureza. La bolnavii cu artropatie urica cu limitare functionala si redoare articulara prin contractura musculara, se recomanda bai cloruro-sodice, termale, la Herculane, Sacel si Someseni. Cand predomina manifestarile musculare sau nevralgice, sunt indicate apele termale oligometalice, Baile 1 Mai si Felix, cu conditia ca procesul inflamator sa fie complet remis.
Leziunile viscerale care apar in evolutia bolii reprezinta in unele cazuri contraindicatii relati, deoarece in anumite statiuni bolnavii pot efectua tratamente atat pentru boala de baza cat si pentru aceste complicatii:
- pentru persoanele hipertensi, cu arteriopatie, au efect benefic baile carbogazoase de la Buzias, Borsec, Lipova, Covasna si Vatra Dornei;
- pentru afectiunile noase un efect terapeutic bun se obtine la Baile 1 Mai si Felix;
- in tulburarile renale se recomanda cura interna la Ola-nesti, Calimanesti, Buzias, Borsec, Bodoc.
Rezultatele acestui tratament devin mai bune daca se asociaza cu exercitiile fizice moderate, zilnice, progresi, in functie de toleranta individuala, efectuate sub control medical pentru a preni atacul de guta. La cazurile unde nu se pot efectua exercitii fizice se recomanda masajul, mecanoterapia si unele procedee fizioterapice pentru a mentine tonusul muscular, mobilitatea articulara si a remite fenomenele dureroase.

Tratamentul hidromineral al gutei nu exclude asocierea unui tratament medicamentos specific mai ales cu uricozurice care impun si cura interna cu ape alcaline. Terapia hidrominerala interna sau externa cand este corect indicata si aplicata in statiune are efect benefic pentru bolnav, deoarece atacurile de guta se raresc, iar evolutia ulterioara a bolii este favorabila, chiar si in acest fel se poate preni atacul acut de guta.