SINDROAMELE FARINGELUI
1 SINDROMUL DIGESTIV FARINGIAN
Simptomele care sugereaza o suferinta la nivelul faringelui rezulta din perturbarea principalelor functii descrise anterior.
Sindromul digestiv faring 535j97f ian sau disfagia faringiana consta in perturbarea timpului faringian al deglutitiei. Principalele cauze sunt enumerate in Tabelul 1. Sindromul digestiv se manifesta sub diferite forme:
Stagnarea bolului alimentar in cavitatea bucala (tumori, paralizii ale limbii)
Stagnarea in orofaringe a bolului alimentar (paralizii bulbare, miastenie)
Refluarea alimentelor in cavitatea bucala, numita regurgitare (apare in obstructii faringiene); regurgitarea se deosebeste de varsatura prin lipsa sucului gastric din lichidul expulzat.
2 SINDROMUL RESPIRATOR
Sindromul respirator apare in obstructiile de la nivelul diverselor etaje ale faringelui. Obstructia rinofaringelui se manifesta sub forma sindromului de obstructie nazala care este descris in modulul de rinologie. Obstructia de la nivel buco- sau hipofaringian produce sindromul de insuficienta respiratorie obstructiva (dispnee) detaliat la modulul de laringologie. Cauzele principale sunt reprezentate in Tabelul 2.
3 SINDROMUL SENZITIV
Sindromul senzitiv Durerea faringiana numita odinofagie se accentueaza la deglutitie si iradiaza in urechi. Hiperestezia apare in inflamatii, iar hipoestezia apare in atrofia mucoasei sau in suferinte neurologice.
Paresteziile faringiene, cunoscute si sub denumirea de globus hystericus sunt extrem de raspandite. Patogeneza are la baza un raspuns psihosomatic incorect la stress si posibil un spasm al musculaturii faringiene. Simptomatologia este reprezentata de o senzatie continua sau intermitenta de corp strain la nivel faringian care nu poate fi eliminat in ciuda misarilor repetate de deglutitie. Ocazional poate fi descrisa durere la nivelul faringelui cu iradiere in urechi. Examenul obiectiv este normal. Diagnosticul diferential se face in special cu tumori benigne sau maligne faringiene sau esofagiene. Diagnosticul pozitiv de parestezii este unul de excludere si va fi pus doar dupa examenul medicului specialist ORL. Tratamentul include sedative si excluderea conditiilor generatoare de stress.
4 SINDROMUL SENZORIAL
Sindromul senzorial include tulburari ale gustului iar cauzele sunt enumerate in Tabelul 3. Hipogeuzia indica reducerea perceptiei gustative, hipergeuzia este accentuarea acesteia.
5 SINDROMUL FONATOR
Sindromul fonator Obstructia rinofaringelui produce o tulburare vocala denumita rinolalie inchisa sau voce nazonata. Incompetenta valului moale genereaza tulburarea vocala denumita rinolalie deschisa, manifestata prin deficitul de pronuntie al consoanelor cu exceptia lui m si n.
6 SINDROMUL DE APNEE NOCTURNA
Sindromul de apnee nocturna. Sforaitul este frecvent intalnit la persoanele cu varsta de peste 40 de ani si este produs de vibratia palatului moale datorata fluxului aerian turbulent si scaderii tonusului muscular faringian din timpul somnului. Tratamentul sforaitului impune evitarea consumului de alcool si cafea inainte de culcare, scadere ponderala si evitarea dormitului pe spate. In lipsa raspunsului, pacientul poate fi indrumat intr-un serviciu de ORL pentru evaluare si tratament chirurgical.
Sforaitul trebuie diferentiat insa de sindromul de apnee nocturna caracterizat prin sforait deosebit de intens, excesiv de zgomotos, somn nelinistit, pauze apneice nocturne si somnolenta in timpul zilei. Confirmarea diagnosticului de apnee nocturna necesita monitorizarea somnului pacientului care descopera modificari ale nivelurilor sanguine de oxigen si dioxid de carbon, variatii ale ritmului respirator si ale celui cardiac. Netratat, acest sindrom poate evolua spre cord pulmonar cronic. Tratamentul este chirurgical si consta in extirparea tonsilelor palatine si rezectia unei portiuni din palatul moale si lueta.
Tabelul 1.
Cauze ale disfagiei.
|
Organul afectat |
Afectiuni |
|
Orofaringe |
Malformatii congenitale: macroglosie, despicaturi ale valului, tiroida linguala, chist al bazei limbii Traumatisme: fracturi maxilare, traumatisme termice, chimice, chirurgicale Inflamatii: glosita, abcesul seului bucal, angine, flegmon peritonsilar, abces retrofaringian, edem angioneurotic Leziuni ale nervilor cranieni IX si X Obstructie mecanica: corpi straini, diverticul faringian, stricturi faringiene, tumori benigne sau maligne |
|
Laringele |
Corpi straini, traumatisme, inflamatii, suferinte neurologice, tumori benigne sau maligne |
|
Coloana cervicala |
Artrita, subluxatii, coasta cervicala |
|
Sistemul nervos central |
Paralizie bulbara, scleroza laterala amiotrofica, scleroza multipla, accidente vasculare de trunchi cerebral, tumori cerebrale si de trunchi, miastenie |
|
Suferinte dermatologice |
Sclerodermie, pemus, afte recidivante |
|
Afectiuni sistemice |
Anemie feripriva (sindrom Plummer-Vinson), tetanus, botulism, gusa, tetanus |
|
Esofagul |
Inflamatii sau traumatisme: esofagite caustice, micoza esofagiana, stricturi si stenoze, corpi straini, perforatii Tulburari de motilitate: spasm, achalazie Compresiune extrinseca: guse, anevrism aortic, tumori pulmonare sau mediastinale |
Tabelul 2.
Afectiuni ale faringelui care determina dispnee.
|
Afectiunea |
Caracteristici |
|
Difteria |
Membrane la nivelul fosei tonsilare |
|
Flegmon peritonsilar |
Trismus, odinofagie, edemul luetei |
|
Abces retrofaringian |
Edem si eritem al peretelui posterior al faringelui |
|
Mononucleoza infectioasa |
Febra, adenopatie cervicala, splenomegalie |
|
Edem angioneurotic |
Debut brusc, edem alb |
|
Caderea posterioara a limbii la pacienti comatosi |
|
|
Apnee nocturna obstructiva |
Simptomele apar doar in somn |
|
Tiroida linguala |
|
|
Tumori benigne si maligne |
Halena fetida, aspect local specific, durere si hemoragie |
Tabelul 3.
Cauze ale tulburarilor de gust.
|
Afectiunea |
Exemple |
|
Atrofie a mucoasei bucale sau faringiene |
Rinita atrofica, glosite, stomatite, sindrom Sjgren |
|
Leziuni produse de toxine exogene cu actiune locala |
Alcool, fumat, acizi, coloranti |
|
Efecte adverse medicamentoase |
Biguanidina, carbamazepina |
|
Leziuni nervoase periferice |
Leziuni ale nervilor IX si coarda timpanului |
|
Leziuni ale sistemului nervos central |
Intoxicatie cu monoxid de carbon, ateroscleroza, |
|
Afectiuni endoscrine |
Diabet zaharat, hipotiroidism |
|
Alte cauze |
Radioterapie, proteze dentare inadecvate |
Aceasta grupa cuprinde toate cazurile de 'alienatie a persoanei\" caracterizate printr-o tulburare permanenta a raporturilor intelectuale, afect [...] |
S-a demonstrat cA ingestia repetatA a unor cantitAti de alcool in cursul primelor luni de sarcinA duce la aparitia unor trAsAturi dis-morflce si [...] |
Se defineste prin: 1) evacuari intestinale la intervale mai mari de 48 de ore; 2) scaune de consistenta crescuta; 3) evacuari incomplete, A [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact
