Traumatisme toracice

A.    Traumatisme inchise

-pot afecta peretii cutiei toracice (partile moi,scheletul) si viscerele intratoracice

leziuni de parti moi

-echimoze

-hematoame

-infiltrate sanguine difuze in musculatura

-pot fi unica expresie lezionala in traumatismele de intensitate ↓

leziuni scheletice

-apar in traumatisme de intensitate ↑

-fracturile sternului->in general transversale

-usu.directe->in aria de impact

-indirecte-> hiperflexie puternica in leziuni de proiectare pe vertex sau caderi pe cap

-la locul de unire a corpului cu manubriul (unghiul sternului)

-fracturile costale:

-directe->lovire cu / de corpuri dure contondente->desfacerea arcului costal cu ruperea compactei interne

-numar ↓ de coaste (1-3) localizate in zona de impact

-fracturi multiple cel mai frecvent prin compresiune toracica->este afectat un numar ↑ de coaste (3-l0),usu.in 2 uri (axilar interior si paravertebral);bilaterale in caz de compresiune puternica

-fracturi prin smulgere->tuse violenta

-fracturile pot fi:

-fara deplasare

-cu deplasare->fragmentul osos se deplaseaza->se pot leza viscerele:

-leziuni pleuropulmonare cu hemopneumotorace consecutiv

-leziuni la nivelul cordului->hemopericard / hemotorace

-fracturi costale multiple->esp.volet costal->tulburari grave in dinamica respiratorie->deces prin insuficienta respiratorie acuta severa

leziuni viscerale

-traumatisme contuzive puternice->precipitare,compresiune,proiectare

-secundar dupa fracturi osoase cu deplasare->lezarea viscerelor

-consecutiv se produce ruptura viscerelor:

-pleura + plaman->hemo,pneumotorax

-bronsii->emfizem (mediastinal,subcutanat),mediastinita subacuta

-inima->la nivelul atriilor si VD:

-hemopericard->sac pericardic integru->deces prin fenomene de tamponament cardiac

-hemotorace->sac pericardic rupt

-vase mari->hemoragie interna masiva->deces