DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECTIILOR PRODUSE DE REPREZENTANTII GENULUI NEISSERIA
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECTIEI PRODUSE DE MENINGOCOC
Genul Neisseria (N) cuprinde specii care populeaza mucoasele. Cuprinde pe langa specii patogene pentru om (N. meningitidis si N. gonorrhoeae) si specii nepatogene ce fac parte din flora normala (N. flavescens, N. subflava, N. sicca, N. mucosa).
Meningococii sunt paraziti strict la om, cu localizare pe mucoasa cailor respiratorii superioare. Determina meningita meningococica sau meningita cerebrospinala epidemica.
Diagnosticul de laborator este bacteriologic (izolarea si identificarea germenului, urmata de efectuarea antibiogramei).
1. RECOLTAREA PRODUSELOR PATOLOGICE
Produsele patologice recoltate sunt: LCR (tulbure sau net purulent), sange, exudat faringian, exudate ale seroaselor, lichid petesial. Toate aceste produse se transporta la 37 C si se insamanteaza rapid, meningococii fiind germeni foarte sensibili la variatii de temperatura si uscaciune si prezentand tendinta de autoliza.
Sangele pentru hemocultura se insamanteaza direct pe medii de cultura lichide (bulion glucozat 2%, respectand proportia de 5% sange).
2. DIAGNOSTICUL BACTERIOLOGIC
2.1. Examen direct
Din sedimentul obtinut la centrifugarea LCR, se fac frotiuri, care, in cazul prezentei meningococului, spre deosebire de pneumococ (tabel 1), evidentiaza:
coci Gram negativi, in diplo, reniformi, cu concavitatile fata in fata, uneori capsulati (capsula vizibila pe preparatele proaspete sau la germenii recent izolati), dispusi frecvent intracelular, imobili, la unele specii se evidentiaza prezenta pililor;
polimorfonucleare (PMN) in numar foarte mare (ura 1).
|
LCR |
Pneumococ |
Meningococ |
Aspect macroscopic |
- usor opalescent |
- intens tulbure, sub presiune |
|
Aspect microscopic |
- coci Gram pozitivi, in diplo, lanceolati, dispusi frecvent extracelular - polimorfonucleare |
- coci Gram negativi, in diplo, reniformi, dispusi frecvent intracelular - numar extrem de mare de polimorfonucleare |
Tabel 1: Diagnostic diferential intre meningita meningococica si meningita pneumococica
2.2. Izolare
Se folosesc medii de cultura imbogatite - medii complexe (geloza-sange, -ser, -ascita, -socolat), mediul HYL (cu adaus de antibiotice: colimicina, lincomicina), mediul Muller-Hinton, cu incubare in atmosfera de CO2 5-l0%.
Examinarea culturilor pe medii solide se face la 24 si 48 ore, iar hemoculturile se examineaza zilnic timp de 5-7 zile prin subculturi pe medii adecvate.
2.3. Identificare
caractere cultura: pe mediile lichide tulbura uniform mediul; geloza sange: colonii de tip S, transparente, usor gri, fara hemoliza (ura 2);
ura 1: Meningococi. Frotiu colorat Gram din lichid cefalorahidian. Dupa: Schneierson`s Atlas of Diagnostic Microbiology - Seventh Edition, Edward J. Bottone 1979
caractere morfologice: frotiu din cultura care evidentiaza coci Gram negativi, in diplo, reniformi, uneori capsulati, nesporulati;
caractere biochimice: fermenteaza glucoza si maltoza (pe medii cu geloza si 1% zahar, 10% ser de cal si indicator albastru de brom timol); nefermentarea levulozei, lactozei si zaharozei; produce citocrom-oxidaza (pe hartie de filtru impregnata cu tetrametilen parafenilendiamina, aparitia unei culori albastre in 3-l0 secunde indica oxidarea enzimatica a reactivului);
ura
2: Cultura de meningococ pe geloza sange. Dupa:
Schneierson`s Atlas of Diagnostic Microbiology - Seventh Edition, Edward J.
Bottone 1979
caractere serologice: reactia de aglutinare pe lama cu seruri polivalente si apoi cu seruri monovalente. Reactia pozitiva, aparitia grunjilor de aglutinare, indica grupul (A, B, C, D, X, Y, Z, Z si W135).
2.4. Antibiograma
Terapia cu Rifampicina, Eritromicina, Penicilina, Sulfamide sau Cefalosporine este in general suficienta.
Tulpinile de meningococ secretoare de penicilinaza sunt rare, de aceea rezistenta la Penicilina a meningococilor reprezinta un marker epidemiologic cu capacitate discriminatorie buna.
In cele ce urmeaza vor fi prezentate numai tehnicile care utilizeaza antigenii (alergenii) in "starea lor obisnuita", adica testele cutanate si testel [...] |
Acest sindrom de hipen-eaetivitate bronsica, observat la persoane cu o predispozitie constitutionala particulara, pune adesea probleme di-ficiile de d [...] |
Dispneea reprezinta simptomul major, dar nu patogonomonic, al insuficientei respiratorii. Ea exprima, in primul rind, dar nu obligatoriu, o su fer [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact
