1. Plagile
Plagile izolate ale conductului sini de minima importanta si se prezinta la examenul otoscopic sub forma de plagi liniare sau lambouri decolate.
Simptomele dominante sint
durerea si hemoragia, uneori destul de persistente.
Plagile conductului sint produse cel mai adesea de actiunea traumatica a diferite instrumente introduse in conduci fie pentru curatirea sa, fie pentru calmarea pmrituhii, fie pentru extragerea de corpi straini.
Tratamentul in plagile liniare se va limita la supravegherea ndecarii. Iu plagile cu lambouri decolate, acestea vor fi repuse si mentinute cu mese gomenolate, care vor fi suprimate in a 4-a
a 5-a zi.
In plagile supurate se va face tratament local si general cu antibiotice.
2. Fracturile
Examenul clinic. Starea generala in cazurile recente este putin modificata. In cazurile mai vechi, bolnavul este slabit prin subalimenlarea produsa de dificultatea de deschidere a gurii.
Subiectiv, simptomul dominant este durerea exagerata de miscarile mandibulei sau de apasarea pe menton.
Otoscopic. in fracturile fara deplasare. in conduct se vede proeminenta tegumentului din dreptul fracturii situata la nivelul peretelui anterior si inferior al conductului. In fracturile cu deplasare conductul va fi mult ingustat, eu ruperea tegumentului din dreptul liniei de fractura si proeminarea osului denudat. Hemoragia esle destul de abundenta.In fracturile cu deplasare si fractura concomitenta a condi-lului mandibulei sau a capului acesteia va exista o miscare anormala la deschiderea si inchiderea gurii. Aceasla se face in doi timpi. inlii contact molar, apoi contact incisiv. Uneori exista lipsa de articulare a incisilor. In aceste cazuri, miscarea anormala de rotatie a condilului fracturat poate fi vazuta otoscopic -au simtita de auricularul introdus in conduct.
Examenul
radiologie in incidenta Stomvers sau Chausse IV poate pune in edenta linia de fractura.
Etiologic Cauza Cea mai frecventa a fracturilor izolate ale conductului o constituie caderile sau lorile pe maxilarul inferior (caderi pe barbie). In aceste cazuri, for[a vulneranta actioneaza indirect prin intermediul ramurii orizontale si a con-dilului mandibulei asupra peretelui osos al conductului auditiv extern, producind fractura acestuia, de obicei prin deplasare.
Tratament. Fracturile conductului fara deplasare se ndeca in mod spontan, fara sechele, in cileva zile. In acest timp se recomanda bolnavului sa execute miscari minime ale mandibulei.
Fracturile conductului cu deplasare vor fi reduse pe calea conductului sub anestezie locala sau generala, cu ajutorul unui decolator semirotund. de marime corespunzatoare, sau cu ajutorul unei pense Pean folosind pirgbia acesteia.
.Mentinerea reducerii se face prin mesajul conductului si cu ajutorul unei fronde mentoniere care va imobiliza mandibula pentru 5o' zile.
Fracturile conductului insolite de fractura condilului mandibulei sau a capului acesteia vor fi indrumate spre un serciu de chirurgie maxilofaciala, pentru tratament chirurgical si ortopedic.