a) Leziunile urechii externe (pavilion si conduct auditiv extern). Accidentatul prezenta o stare de anxietate provocata de leziunea insasi si de efectul tonatiei.
In cazurile de impuscaturi in apropiere, tegumentul pavilionului si al regiunilor invecinate ale fetei va fi tatuat de praful de pusca. Concomitent vor exista leziuni erilematoase sau necroze termice produse de deflagratie. Tegumentele sint tumefiate, plaga singereaza.
La nivelul pavilionului, proiectilul va determina fie plagi transfixianle sub forma de setoane, fie amputari mai mult sau mai putin extinse cu marginile acestora zdrcn'uile.
Plagile pavilionului vor beneficia de acelasi tratament ca si plagile si contuziile produse de armele albe sau caderile accidentale.


b) Leziunile conductului urechii mijlocii si interne. In cazurile in rare nu a aparui moartea fulgeratoare, bolnavul' este in stare de coma, din care uneori poale fi readus treptat, in functie de gravitatea leziunilor determinate, de profunzimea si directia de patrundere a proiectilului.
Tesuturile periauricularc sint tumefiate, uneori tatuate,, plaga singereaza abundent datorita leziunilor pavilionului si ale urechii mijlocii.
Dupa curatirea conductului auditiv extern se observa uneori proiectilul in profunzimea sa.
In cazurile in care proiectilul nu este vizibil, otoscopia st radiografia vor sili topografia sa prin citeva clisee in incidente diferite.
La bolnavii inconstienti va fi cautata prezenta nislagmu-sului, iar la bolnavii constienti, ameteala si hipoacuzia.
Complicatie imediata, hemoragia precoce, poate fi cataclis-mica prin lezarea carotidei sau abundenta prin lezarea jugularei. Uneori) proiectilul poale obstrua partial lumenul vasului si orificiul creat, diminuind singerarea (atentie la extragereA proiectilului).

Paralizia Faciala, leziunile encefalice sau ale lojii pterigo-maxilare reprezinta de asemenea complicatii imediate, de care trebuie tinut seama.
Hemoragia secundara poate sa apara fie datorita caderii escarci din peretele Vascular, fie prin erodarea vasului produsa, de asperitatile unei esehile osoase sau de corpul strain (proiectil), fie de infectarea purulenta a peretilor vasului, cu necroza consecutiva.
Hemoragia poate incepe prin mici pierderi de singe pro^ gresiv crescinde sau prin o hemoragie abundenta brusc aparuta.
Caracteristic pentru hemoragia carolidiana tardiva este sin-geraren in etape. Dupa citeva minute de singerare abundenta, hemoragia se opreste spontan, pentru ca sa reinceapa cu aceeasi intensitate dupa un timp oarecare. Cel de al doilea val de, singe duce in cazurile la care nu se intervine imediat la sincope mortale.
Infectia urechii mijlocii esle conslanta. De aici. infectia se poale extinde la mastoida si labirint, la meningocnrefal sau la articulatia tetnporomandibulara. agravind prognosticul.
Tratamentul medical va cuprinde mijloacele de desoeare,. apoi evacuarea de urgenta inlr-un serviciu de neurochirurgie.
Tratamentul de extrema urgenta va fi oprirea hemoragiei, prin legarea vasului lezat si tamponament compresi