Din mezoblastul intermediar ia
nastere cordonul nefrogen. Pornind de la acesta se succed, in ordine cronologica si in sens cranio-caudal, 3 tipuri de structuri renale: a) pronefrosul, denumit si rinichi cervical; b) mezonefrosul, denumit si rinichi toracic si c) metanefrosul sau rinichiul definitiv (. 9). Primele 2 tipuri de structuri
renale embrionare sunt nefunctionale si inlueaza complet cu exceptia canalului colector al mezonefrosului (canal wolff) din care la
sexul masculin se va forma canalul epididimar si canalul deferent.
Embriologia metanefrosului incepe in saptamana a V-a si se termina in saptamana a XXXII-a. Metanefrosul are 2 origini:
a) mugurele ureteral din care se va forma aparatul colector si
b) blastemul renal, de origine mezoblastica, din care se r diferentia nefronii. Mugurele ureteral ia nastere din portiunea caudala a canalului Wolff, in apropierea jonctiunii acestuia cu cloaca. Acest mugure se va dezlta cranial si dorsal, in directia blastemului metanefrogen. Portiunea caudala a structurilor formata din acest mugure va da nastere ureterului, iar cea cefalica se va divide prin dicotomizare in mai multe uri, dand nastere sistemului colector:
- primele 3-5 ramuri dicotomice r da nastere bazinetului si marilor calice;
- urmatoarele 3-5 ramuri dicotomice r forma calicele mici si canalele papilare;
- urmatoarele 6-9 dicotomizari dau nastere tubilor colectori. Absenta canalului Wolff sau a mugurelui ureteral va produce
agenezie renala. La fetite legatura embriologica dintre canalul Wolff si canalul Muller explica asocierea ageneziei renale cu malformatii genitale interne.
Formarea nefrosului este indusa de extremitatea distala libera a ultimelor ramificatii ale mugurelui ureteral (numite ampule terminale). Acestea se juxtapun, vin in contact cu blastemul metanefrogen. Un defect de juxtapunere sta la originea formatiunilor chistice. Celulele blastemului metanefrogen formeaza initial un acoperis la extremitatea ampulei din care r lua nastere nefronii. Ulterior, aceste celule blastematoase se dispun sub forma unei cule, care prin invaginare ia aspectul virgulei, iar apoi aspectul literei S la care se individualizeaza 3 segmente:
- unul superior care se deschide in tubul colector si care va deveni tub contort distal si ansa Henle;
- unul mijlociu din care deriva tubul proximal;
- altul inferior care este la originea glomerulului.
Segmentul inferior devine concav, ca o hemisfera si va da nastere capsulei Bowman. in acest segment concav r "invada" vase sangvine si celule mezangiale. Formarea unui nefron matur dureaza 4-5 saptamani. Primii nefroni maturi functioneaza din saptamana a VIII - x-a. Noi nefroni se formeaza pana in saptamanile XXXII-XXXV. La sfarsitul lunii a patra este posibila diferentierea medularei de corticala. Maturarea unitatilor glomerulare se face dinspre zone juxtamedulare spre periferia cortexului. Dupa saptamana XXXIV-XXXVI nefrogeneza este realizata. Fiecare rinichi poseda 800.000 -l.000.000 de nefroni. Cei mai vechi sunt si cei mai profunzi. Ei poseda cea mai lunga ansa Henle.
Constatarea unor glomeruli imaturi subcapsulari la un nou-nascut reprezinta argument pentru
nasterea prematura. Pe de alta parte se impune sublinierea ca nefronii nu regenereaza pentru a-i inlocui pe cei pierduti in cursul unor nefropatii. Numarul de nefroni existenti la nastere ramane acelasi toata viata.In stadiul precoce de dezltare intrauterina fiecare rinichi este irigat de mai multe
artere care isi au originea in aorta. Pe masura ce rinichii cresc, unele ramuri arteriale degenereaza, iar altele sufera un proces de coalescenta, asa incat in mod normal exista o singura artera si vena renala in momentul nasterii. Exista subiecti cu varietati anatomice in sensul mai multor artere sau o dispozitie neobisnuita a arterei renale. Cand aceste vase aberante obstrueaza fluxul urinar, aceste modificari anatomice reprezinta cauza de durere, infectie, litiaza, hidronefroza.In timpul dezltarii fetale rinichii ascensioneaza din
pelvis ocupand pozitia de la adult, in dreptul primelor trei vertebre lombare, uneori ascensiunea normala nu are loc, asa incat unul sau ambii rinichi raman in pozitie pelviana.
Bmbriologia cii si cailor
urinare inferioareIntr-o prima etapa (saptamana a IV-a) cloaca se divide in doua segmente printr-un sept transversal (septul urogenital): a) din segmentul posterior (canal ano-rectal) se dezlta rectul, iar b)din segmentul anterior (sinus urogenital primitiv) se dezlta ca, uretra, iar la sexul feminin si portiunea inferioara a vaginului. Portiunea superioara a sinusului urogenital da nastere la ca in peretii careia se incorporeaza canalul Wolff. Vezica se va continua in sus cu alantoida care dispare in jurul saptamanii a XVI-a, in locul sau formandu-se un cordon, uraca, cordon care leaga varful cii de cordonul ombilical. Sub ca, din portiunea pelviana a sinusului ia nastere la
sexul masculin uretra prostatica si uretra membranoasa. Portiunea inferioara a sinusului (sinusul urogenital definitiv) va avea o dezltare foarte diferita la cele doua sexe.