Computer tomografia

COMPUTER TOMOGRAFIA

Este o tehnica particulara, care utilizeaza ca factor fizic radiatia X, ca procedeu de explorare a mediului, sectiunea tomografica in transversal axial, iar ca mod de redare a informatiei, imaginea digitala.

Principiul tomografiei computer 838j96i izate se bazeaza pe masurarea atenuarii unui fascicol ingust de radiatii X, care parcurge, printr-o miscare circulara, un strat echivalent ca largime din corpul examinat, si reconstructia imaginii plecand de la proiectiile sale diferire.

In ansamblu o unitate C.T cuprinde (.8):

Sistemul de achizitie a datelor

Sistemul de procesare

Sistemul de vizualizare si stocare a datelor

Sistemul de comanda

Sistemul de achizitie a datelor cuprinde : tubul de radiatii X, detectorii, o serie de elemente electronice asociate, montate intr-un cadru denumit - GANTRY.

Componentele sistemului de achizitie au cunoscut schimbari de-a lungul timpului:

prima generatie folosea un singur tub si un singur si un singur detector, efectuand miscari de rotatie si translatie in jurul corpului dezavantaj timp lung de scanare;

generatia a doua folosea mai multi detectori, iar fascicolul era sub forma de eventai;

generatia a treia renunta la miscarea de translatie, tubul si detectorul efectuand miscare de rotatie;

generatia a patra au detectorii ficsi, dispus circular pe 360⁰, in timp ce tubul se roteste in jurul corpului.

C.T. spirala sau volumetrica presupune miscarea continua a mesei si rotirea continua a tubului in timp de pacientul avanseaza in Gantry. Raportul dintre viteza mesei / rotatie si grosimea sectiunii se numeste PITCH

.8

Sistemul de procesare a datelor.

Unitatea de masura a densitatii denumita UNITATE HOUNSFELD este definita ca 1/ 1000 din diferenta de densitate dintre apa si aer sau 1/1000 diferenta aer si compacta osoasa.

Grila de densitati este arbitrara, densitatea aerului este -l000 a apei 0 si osoase + 1000.

Vizualizarea datelor si comanda ansamblului

Este prezentata pe monitorul din incaperea unde se afla operatorul. Acesta are posibilitatea prelucrarii imaginii si ameliorarii datelor unei imagini deja achizitionate, dar are la indemana si o serie de elemente operationale, pe care le selecteaza si depinde calitatea imaginii:

voltajul;

miniamperajul;

colimarea;

pasul distanta cu care se deplaseaza masa pe care este asezat bolnavul egala cu grosimea sectiunii;

zoom-ul (marirea imaginii);

Stocarea imaginilor se face pe discul computerului, CD etc. Imaginea poate fi revazuta ulterior si eventual inregistrata pe film radiologic sau fotografic.

Administrarea substantelor de contrast

Diferentierea structurilor normale de cele patologice este dificila datorita valorii de atenuare apropiata a acestora.

Administrarea substantelor de contrast duce la cresterea cu 40 60 UH a densitatii accentuand diferentele de densitate.

Administrarea se poate face pe diferite cai (iv, oral, endorectal, endovaginal etc.).

Indicatiile administrarii substantelor de contrast sunt:

precizarea vascularizatiei masei tumorale;

diferentierea intre o masa tumorala si o malformatie vasculara;

identificarea structurilor tubului digestiv;

diferentierea elementelor hilului hepatic ori pulmonar;

evaluarea tractului urinar;

detectarea leziunilor focale (hepatice, pancreatice, cerebrale etc.) precizarea naturii lor;

identificarea pachetului vascular;

raporturile cu o masa tumorala.

Imagistica prin rezonanta magnetica- I.R.M

I.R.M- constituie o metoda non-invaziva de examinare a afectiunilor neuro-musculo- scheletala. Se bazeaza pe proprietatea (descoperita in anul 1946) ca nucleele se comporta ca niste magneti in prezenta unui camp magnetic intens. Nucleele de hidrogen sunt animati de miscarea in jurul propriului ax spin nuclear.

Treptele obtinerii imaginii prin I.R.M

Specimenul examinat corpul uman este supus unui camp magnetic exterior foarte puternic, care ramane constant in tot intervalul investigatiei si care produce alinierea in acceasi directie a dipolilor magnetici nucleari .

Specimenului i se aplica apoi un camp magnetic oscilant din zona de radiofrecventa a specimenului electromagnetic, adica a unei unde de radiofrecventa (RF) ce determina rezonanta nucleilor.

Radiatia electromagnetica (unda de RF) este apoi suprimata; nucleii continua sa oscileze, emitand ei insasi ca particole cu sarcina electrica o unda de RF care poate fi detectata ca semnal rezonant magnetic al nucleolilor. Receptia semnalului este posibila prin faptul ca unda respectiva induce un curent electric intr-o bobina construita in acest scop.

Acest semnal este transmis unui computer, care il transforma, prin prelucrare digitala, in semnale optice elementare (pixeli).

Valoarea sau intensitatea pixelului este proportionala cu intensitatea semnalului ce provine din nucleii rezonanti apartinand unui volum bine determinant, voxelul.

Echipamentul I.R.M(.9)

Magnetul - este piesa centrala a instalatiei I.R.M-el trebuie sa produca un camp magnetic extern cat mai uniform

Bobinele de radiofrecventa forma si dispozitia acestor bobine depind substantial de sistemul magnetic principal, de regula, au o forma de sa .

Gradientii de camp magnetic se produc prin curenti electrici care circula in spire din materiale conductante, cu geometrii variate.

Calculatorul - controleaza parametri fizici alesi de operator.

.9

Notiuni elementare de semiologie in general imaginea este abila cu cea din C.T- sub unele aspecte suprioara permite un contrast superior; imaginile sunt usor de recunoscut (.10).

. 10

Agentii de contrast folositi in I.R.M.au la baza gadoliniu folosit in investigarea lichidului cefalorahidian face ca imaginea sa fie mai luminoasa.

Pregatirea pacientului in general nu necesita masuri speciale; un caz special il reprezinta pacientii cu claustrofobie - la care administrarea unui calmant usor reduce starea de anxietate. Durata unui examen este de aproximativ 30-90 minute .

Contraindicatiile absolute: cipuri feromagnetice intracraniene ; peacemaker cardiac; proteze metalice valvulare; corpi staini metalici intraoculari.

Contraindicatii relative: claustrofobie ; pacienti ventilati sau intubati.