Durerea pelviana acuta ciclica si cea cronica reprezinta un mare procent din acuzele ginecologice si se numara printre cele mai solicitante probleme cu care se confrunta practica medicala ginecologica. Durerea acuta este intensa si caracterizata prin instalare brusca, creste in intensitate si durata scurta. Durerea ciclica este asociata cu ciclul menstrual.
Dismenoreea sau menstruatia dureroasa reprezinta sindromul dureros care preceda sau insoteste menstruatia si in care algia abdomino-genitala domina simptomatologia clinica.In patologia genitala sunt citate intre 8-26% din cazuri, fiind clasificata in:
a dismenoree primara care apare, de obicei, in primii 1-2 ani de la instalarea menarhei, dupa silirea ciclurilor ovulatorii. Tulburarea este specifica femeilor tinere, dar poate persista pana la a V-a decada a vietii, fiind frecnt functionala;
a dismenoree secundara care se dezvolta, de obicei, dupa ani de zile de la instalarea menarhei, poate exista si in prezenta ciclurilor ovulatorii si este frecnt organica.In etiologia dismenoreei primare s-au emis mai multe cauze (Jonatan S. Berek, Eli Y. Adashi, Paula A. Hillard, 1999):
a cauze organice : malformatiile sau hiperplaziile uterine, atre-ziile colului uterin, distrofia ovariana;
a cauze functionale : dezechilibre intre estrogeni - progestativi; modificari histochimice legate de actiunea prostaglandinelor (mai precis faptul ca acesti compusi se afla in cantitati crescute la nilul endometrului secretor spre deosebire de endometrul proliferativ).In etilogolia dismenoreei secundare se enumera urmatoarele cauze (E. Proca, 1993):
a organice, reprezentate de:

- tulburari de statica uterina;

- congestii;

- fibroze;

- inflamatii cronice utero-anexiale;

- sechele postinflamatorii;

- nevrite ale plexului hipogastric ;

- endometrioza.

a cauzele functionale, reprezentate, in principal, de diskinezia uterina.

Alte cauze extragenitale:

a litiaza urinara;

a afectiuni psihice;

a factori de mediu nefavorabil (frig, umezeala etc).
Pe langa cele doua tipuri de dismenoree, se mai intalnesc si alte forme clinice:
- dismenoreea spastica;
- dismenoreea congestiva (ovariana), care apare in perioada premenstruala;
- dismenoreea membranoasa - durerea insoteste eliminari brutale ale endometrului.
Dismenoreea primara debuteaza, de obicei, cu cateva ore inainte sau imediat dupa instalarea perioadei menstruale si poate dura pana la 48-72 ore. Durerea este asemanatoare celei din timpul travaliului, colicativa, localizata suprapubian si poate fi insotita de dureri lombo-sacrale (iradiaza pe fata anterioara a coapsei) sau de fenomene secundare (cefalee cu aspect de migrena, uneori greturi, lipotimii, varsaturi, diaree, dureri sub forma de bara epigastrica, eruptii cutanate etc). Uneori sangele menstrual este in cantitate mica, de culoare inchisa, alteori abundent cu cheaguri.

Efectele reflexoterapiei asupra aparatului genital si functionalitatii acestuia
Tratamentul reflexologic poate ajuta bolnava in mod direct sau practicat ca o metoda paralela, complementara altor terapii, actionand imediat asupra procesului patologic, impiedicand evolutia afectiunii spre forma cronica si eliminand campurile perturbatoare circulatorii si energetice ce pot bloca efectul holistic. Prin liniile de transfer energetic, reflexoterapeutul transmite mesaje preluate la nilurile bio-moleculare si prelucrate rapid de organismul pacientei.
Efectele masajului reflexogen asupra aparatului genital sunt:
a imbunatatirea circulatiei sanguine in organele aparatului genital, care conduce la redresarea functiei acestor organe, impiedicand cronicizarea afectiunilor si antrenand refacerea structurilor afectate;
a multiplicarea curentilor limfatici, care induce intensificarea imunitatii, deci prenirea stazelor, a congestiilor si a starilor inflamatorii;
a impiedicarea aparitiei zonelor de fibroza si generarea regresiei celor deja instalate;
a reglarea functiilor hormonale, dezvoltarea armonioasa a organelor genitale si functionarea lor corespunzatoare;
a prenirea si combaterea sterilitatii secundare;
a cresterea elasticitatii si a tonicitatii peretilor uterului;
a reglarea ciclului menstrual;

a activitatea normala a glandelor lactofore ;

a prenirea si tratarea chisturilor ovariene si a fibroamelor uterine;
a optimizarea functiilor endocrine intre aparatul genital, tiroida si hipofiza (tiroida, considerata "al treilea ovar", coordoneaza activitatea ovariana, iar hipofiza, functiile de ovulatie, efectuand si conexiunile specifice ale glandelor cu sistemul nervos central);
a combaterea frigiditatii;
a diminuarea simptomatologiei din patologia genitala: usturimi, dureri, prurit, scurgeri etc.;
a combaterea starilor inflamatorii genitale prin mecanismul de fagocitoza;
a atenuarea simptomatologiei specifice menopauzei prin activarea sistemului nervos getativ si reglarea hormonala.
Dismenoreea reactioneaza foarte bine la tratamentul reflexo-terapeutic. Sunt necesare 15-25 de sedinte, apoi se va continua cu 2 sedinte/saptamana, timp de 1-2 luni.

Schema de masaj

a zone reflexe ale uterului - 5 minute de fiecare parte;
a zone reflexe ale anexelor - 3 minute de fiecare parte;
a zone reflexe tiroida - 3 minute de fiecare parte;
a zona pentru dureri menstruale - 5 minute de fiecare parte.
Se vor bea ceaiuri (infuzie) de urzica moarta galbena (Lamium galeobdolon), 2-3 cesti/zi (o lingurita de ta la 1/4 litru de apa clocotita), foarte indicata in dureri menstruale. Infuzia de flori de galbenele (Flores Calendulae) calmeaza durerile si regleaza ciclul. La primele 4-5 sedinte de masaj, zonele reflexe uterine, anexe si zonele pentru dureri menstruale sunt extrem de dureroase, dar nu trebuie abandonat masajul tar, ci trebuie efectuat prin apasari mai usoare si progresi la inceput.