Aceasta entitate clinica se caracterizeaza prin episoade repetate de obstructie laringiana, avand o simptomatologie asemanatoare crupului viral, dar mult mai usoara, cu debut nocturn si fara a fi insotite de semne de infectie respiratorie.
Etiologie. Se presupune a fi virala, desi in unele cazuri se intrica si factori alergici, terenul "atopic" si factori psihologici (copii anxiosi, usor exciili). Apare cel mai frecnt la grupa de varsta 1-3 ani, iar elementul patogenic esential este
spasmul laringian.
Manifestari clinice. Copilul se culca sanatos, avand o stare buna, pentru ca brusc in cursul noptii sa fie trezit de un acces de
tuse spasmodica insotita de stridor inspirator. Se mai pot adauga raguseala, dispneea inspiratorie. Evolutia se face in afebrilitate, simptomatologia se poate agrava la excitanti externi. Manifestarile dureaza cateva ore, ameliorandu-se spre dimineata. Pe parcursul zilei mai pot persista vocea ragusita si o tuse bitonala, durata totala a evolutiei fiind in general sub 24 de ore.
Episodul acut se poate repeta chiar in noaptea urmatoare sau la intervale variabile, de mai multe ori pe an.
La examenul clinic lipsesc semnele de infectie a
cailor respiratorii superioare, iar laringoscopia directa evidentiaza un edem al regiunii subglotice. Acest edem este insa palid, lipsind elementul de hiperemie inflamatorie.
Tratamentul.
Se face la domiciliu, fiind suficient repausul vocal si asigurarea unei atmosfere calde si umede. Pentru aceasta, copilul va fi tinut in camera de baie si se lasa sa curga apa fierbinte. Daca sunt disponibile, pot fi folosite nebulizatoare sau vaporizatoare ce pot genera si aburi calzi. Foarte rar, daca copilul este agitat, parintii mai anxiosi, iar simptomatologia mai impresionanta, se ajunge la internarea copilului pentru cateva ore si administrarea de epinefrina racemica in
aerosoli sau corticoizi pe cale intranoasa.
