Pulmonul nu rainine indiferent in fata unor afectiuni de durata, insotite de tulburari grave meolice sau de sistem.
Este vorba de unele pneumopatii cu evolutie cronica, intilnite in cursul unor boli meolice sau de sistem, dar mai ales al bolilor de colagen.
Unele boli genetice pot de asemenea sa se insoteasca de manifestari pulmonare, care sa se situeze adeseori din punct de vedere clinic pe un prim , asa cum se intimpla in cursul mucoviscidozei.
Bolile meolice, in cursul evolutiei lor, se pot insoti de manifestari pleuro-pulmo-nare riate.
Dislipoidozele primitive, acumularile din celulele reticulo-endoteliale din diverse organe pot interesa in egala masura si tesutul pulmonar, asa cum se poate intimpla in boala Gaacher, prin infiltratele de ecre-brozide, sau de fosfatide din cursul bolii Niemann-Pick.
Amiloidozele primitive sau secundare, de asemenea se pot insoti de unele localizari ce constau din prezenta unor tumori amilo-idice ale arborelui respirator, fie la nivelul laringelui sau traheii, fie al bronhiilor.
Uemosideroza, considerata tot ca o boala meolica, a fost descrisa anterior.
Foarte rareori pot fi intilnite unele calci-noze mclnstatice interslifiale ce trebuie diferentiate de microlitiaza alveolara difuza.
Din rindul calcinozelor descrise la adult face parte si boala lui Burnett, intilnita la cei cu boala ulceroasa dupa ingestie abuzi de lapte si alcaline. De asemenea ele mai pot fi determinate de hipervitaminoza D cit si de catre osteolizele masive.
Hiperparatiroidismul primitiv, sau cel din cursul insuficientelor renale, este citat ca o cauza a calcinozei pulmonare.
Manifestari cu rasunet pulmonar deosebit sini intilnile in cursul unor reliculoze benigne sau maligne, in cadrul unor boli de colagen, unde leziunile pot afecta si pleura, precum si in cursul hipo, dis si agamaglobulinemiilor.
Chk r daca frecventa lor este rara in perioada copilariei, cunoasterea lor prezinta un anumit interes pentru explicarea unor fenomene din cursul evolutiei acestor afectiuni, adeseori cu o deosebita semnificatie de ordin diagnostic si chiar terapeutic.
Maladia Hod(|kin, cunoscuta ca o rcti-culopatie maligna, la copil, de cele mai multe ori, se instaleaza prin afectarea cel mai ades a ganglionilor cervicali, respectiv a ganglionilor subangulomaxilari, precum si a celor supraclaviculari, cu prinderea initiala sau in cursul evolutiei si a ganglionilor media-stinali.
Sint descrise si unele forme pure ale aparatului respirator, descoperite radiologie prin imaginile de condensare eventual excate, sau de aderate pleurezii, al caror diagnostic poate fi precizat prin examen biopsie.In cursul evolutiei sindromului Hodgkin parenchimul pulmonar poate fi afectat in mod secundar prin constituirea proceselor tumorale pulmonare cu eventuala lor exca-re sau suprainfectare.In aceste stadii participarea pleurala ste relativ frecvent intilnita, prin pleureziile scroase sau hemoragice ale marilor cavitati sau interlobare.
Sint posibile unele complicatii pulmonare ce pot surveni mai ales in cursul iradierilor prin aparitia edemului pulmonar, sau dupa, prin leziunile de fibroza pulmonara si media-stinala manifestate clinic prin semnele unei pneumopatii spastice, chimioterapia poten-tind in acelasi timp riscul suprainfectiilor pulmonare.
Sareoidoza, respectiv boala Besnier-Boeck-Schaumaun, foarte rar intilnita la copil, prin diversele sale localizari, poate sa intereseze in buna masura si tesutul pulmonar, manifestarile respective fiind intr-un anumit stadiu de aspect miliar sau reticulo-nodular, alaturi de adenopatiile coexistente. in decursul evolutiei, cind adenopatiile au disparut, leziunile pulmonare pot imbraca aspectul unei fibroze difuze, mai mult sau mai putin retractila, intricata cu imagini de condensare pneumonica si de hipertransparenta.
Unele retienlozc mcfabolice, regrupate de catre Lichtenslein in bistiocitozele X, pot interesa intregul sistem reticulo-endot.elial, in care sa fie cuprins si parenchiniul pulmonar, dupa cum manifestarile lor pol fi numai pulmonare. Din acest grup fac parte maladia Lelterer-Siwe si boala Ilans-Schuller-Chrisitan.
Histiocitoza X pulmonara face parte din iindul afectiunilor cronice a caror insuficienta respiratorie este determinata de o tulburare de difuziune a oxigenului prin membrana alveolo-capilara, procesele patologice interesind indeosebi septurile interul veolarc.
Pneumopatia imbraca un aspect radiologie caracterizat prin prezenta unor imagini reticulo-granitate, insotite uneori de un pneumotorax spontan. Alteori examenul radiologie poate pune in evidenta imaginea de aspect lumoral a granulomului localizat.
Histiocitoza X pulmonara, dupa o anumita perioada, se poate vindeca spontan, dupa cum sa evolueze spre o fibroza inter-stitiala difuza.
Maladia Lelterer-Siwe, survenind cu predilectie la sugar sau virste tinere, are de obicei o evolutie cu caracter acut.
Itolilc de colaj|cn se pot insoti de unele manifestari pulmonare sau pleurale, de cele mai multe ori nesemnificative, uneori putind fi insa mai precis conturate si sa imbrace aspecte clinico-radiologicc aparte.
Lupusul eritematos diseminai, astfel, poate prezenta in evolutia sa unele localizari pleuro-pulmonare, mai frecvent manifestate printr-o pleurezie bilaterala, de o deosebita importanta pentru diagnostic, si mult mai rar, prin leziuni ale parencbiniului pulmonar, descriindu-se o pneumopatie hipica atelec-tatica migratoare, situata de cele mai multe ori in lobul inferior drept, concomitenta sau nu cu o pleurezie. Pneumonia poate fi de asemenea bilaterala.
Periarlerita uodoasa poate sa se insoteasca de unele manifestari din partea aparatului respirator, sub forma unor pneumopatii infiltrative eozinofilice, fara sau cu crize grave de astm, si foarte rar sub forma unor pleurezii.
Sclerodemia poate fi cauza cu predomi-nenta a unei fibroze interstitiale difuze, diferentiindu-se astfel de forma idiopatica Hammau-Rich.

Poliartritcle reumatoide, intr-un numar foarte mic de cazuri, pot fi insotite de unele manifestari pleurale sau de unele pneumopatii. Pneumopatiile descrise si intilnite la adult sint strict radiologice, fiind citate trei tipuri de imagini: sub forma unor infiltrate pulmonare cu prinderea posibila a unui lob intreg, a unor opacitati nodulare diseminate, sau a unor fibroze interstitiale difuze.
Hipo, dis si ayamaglobulinemiile, innascute sau dobindite, ca urmare a tulburarilor imunologice pe care le determina, se insotesc de repetate infectii intercurente de cai respiratorii, inregistriudu-se si unele manifestari pulmonare cu caracter particular.

Se descriu astfel ca posibile brousiectaziile cu sau fara aleleclazie, de cele mai mul le ori infectate, precum si unele leziuni cu caracter de specificitate, determinate de infiltratele limfoplasmocitare, constituite in paren-chiraul pulmonar, care din punct de vedere radiologie apar sub forma unor imagini reti-eulo-micronodulare localizate sau difuze. Imaginile radiologice se mai pot prezenta si sub forma unor aspecte pseudo-tumorale.
Nn rareori manifestarile pulmonare din cadrul acestor afectiuni pot fi primele, manifestari, in asemenea conditii precizarea diagnosticului lor devenind mult mai dificila.
Mipergamaglobulinemiile se pot insoti de asemenea de unele manifestari pulmonare.
Diabetul insipid poate prezenta in cursul evolutiei un granuiom pulmonar, expresie insasi a bolii, sau ca o determinare imuno-logica prin cauza externa, ca urmare a inhalarilor de durata a preparatului hormonal.
Cancerul pulmonar poate fi intilnit si in cursul copilariei, sub forma unor manifestari primitive sau secundare.
Formele primare! rare la copil, afecteaza traheea, bronsiile, precum si pulmonii.
Metastazele pulmonare sint mai frecvent intilnite. De cele mai multe ori aspectul lor este multinodular, cunoscind la origine focarele de diseminare genitala, renala, gastro-intestinala, osoasa, tiroidiana, sau cutanata de la unele epitelioame naevice.
Manifestarile clinice pot fi asemanatoare cu cele ale unei pneumopatii obstructive astmatiforme, mai ales in carcinoamele traheo-bronsice primitive, dispneea intensa, tusea si uneori hipersecretia dominind loul clinic. in formele cu metastaze pulmonare aspectul dramatic al unei pneumopatii intens dispneizante se instaleaza progresiv, nu rareori fiind prezent si junghiul toracic.

Examenele radiologice, mai ales cele tomo-grafice, pot fi de un real folos in formele de cancer pulmonar daca interpretarea lor este facuta corect, dupa cum examenul bronhoscopic cu recolte pentru biopsie poate aduce informatii pretioase in formele traheo-bronsice.
Imaginile radiologice din cursul cancerului pulmonar primitiv imbraca aspecte riate, fiind dominate insa de catre participarea hilului prin condensarea lui difuza, in tre-neuri, spre baze si periferie, parenchimul pulmonar putind prezenta uneori o imagine granitata.
Alteori se pot intilni imagini de aspectul unor condensari cu punct de plecare hilar si cu prinderea indanta a unei zone sau a unui lob in totalitate, periferia acestora fiind caracterizata prin prezenta unor prelungiri cunoscute sub denumirea de "picioare de crab", dupa cum in multe cazuri aspectele radiologice sa fie cu totul necaracteris-tice, avind aspectul oricarei afectiuni pulmonare.In unele forme evoluate masele ganglio-nare ale mediastinului sint atit de mult prinse incit disloca in mod vizibil parenchimul pulmonar.
Manifestarile radiologice din cursul formelor pulmonare secundare cel mai ades au un aspect multinodular, cu imagini caracteristice, rotunde, relativ bine delimitate si raspindite in ambii cimpi pulmonari.
Se descriu si unele forme de tip granulic sau infiltrative floconoase, confluente sau nu.
Nu rareori loul clinic si radiologie este dominat de semnele unei pleurezii serofibri-noase sau hemoragice, iar leziunile pulmonare sa poata fi remarcate numai dupa ecuarea continutului pleural.
In cursul leucemiilor participarea parenchi-nuilin pulmonar si a pleurei de asemenea poate fi intilnita sub forma unor infiltrate mai putin caracteristice, raspindite in diferite zone ale parenchimului si respectiv rersatul pleural, insotite ades de participarea ganglionilor hilari.