Diabet - cauze, complicatii, medicamentele antidiabetice

DIABET

Maladie datorata unui exces de zahar (glucoza) in sange. Acest procent ridicat de zahar (hiperglicemie) expune la numeroase complicatii, in special la nivelul rinichilor, ochilor, inimii si vaselor, reducand speranta de viata in absenta tratamentului.

CE ESTE DIABETUL

Procentul normal de glucoza in sange (glicemia) este de aproximativ 1 g/l pe nemancate. Acest procent creste dupa mese, care aduc, sub o forma sau alta, glucoza (prezenta intr-un mare numar de alimente in cantitate mai mult sau mai putin abundenta). Cresterea nivelului ei sanguin, in mod normal niciodata mai mare de 1, 60 g/l, este franata de o substanta fabricata de pancreas (glanda mixta 444d39e , exo- si endocrina, situata in abdomen), numita insulina, si deversata in sange.

Cand pancreasul este deficient, este furnizata o cantitate insuficienta, chiar aproape nula, de insulina, iar glicemia dupa mese creste fara a fi franata, atingand 2 g %, ba chiar mai mult. Incepand de la o glicemie de 1,80 g %, zaharul de mesteacan sl deserturi" class="text">zaharul trece in urina (care nu contine zahar in mod normal),

antrenind cu el apa din organism, provocand astfel o deshidratare.

Insulina determina scaderea glicemiei, prin favorizarea patrunderii glucozei in celulele organismului, ea constituind principala lor hrana. Daca insulina este insuficienta sau absenta, celulele nu au cu ce sa se mai hraneasca si isi iau din rezervele lipidice energia care le este necesara.

CAUZE

Exista doua forme de diabet ale caror cauze si tratament sunt diferite.

* Diabetul gras, care poate fi intalnit la adultul supraponderal.

Cresterea numarului sau taliei celulelor care retin grasimea necesita o mai mare cantitate de insulina. Pancreasul ajunge la limita posibilitatilor sale, dara cantitatea de insulina secretata, desi mare, este insuficineta ca sa satisfaca aceasta masa de celule si nu poate sa normalizeze glicemia. Pe de alta parte, aceste celule sunt, in cazul greutatii depasite, mai putin sensibile la actiunea insulinei.

Diabetul va diparea deseori dupa un regim de slabire, care va diminua masa celulara. Uneori este necesara luarea de medicamente antidiabetice.

* Diabetul slab, care se poate intalni la subiectii cu o greutate normala sau scazuta.

Acesta rezulta dintr-o insuficienta totala sau partiala importanta a pancreasului de a secreta insulina. Este deseori un diabet al unui subiect tanar, dar poate sa urmeze unui diabet gras la adult.

Nota: Clasificarea originala, de mai sus, marcata in galben, e depasita. Propun inlocuirea cu textul de mai jos.

Diabetul de tip I, juvenil sau insulino-dependent, care apare la copii sau tineri. Este considerat o boala auto-imuna, in care sistemul imun ataca celulele producatoare de insulina din pancreas si acesta nu mai poate fabrica suficienta insulina. Acesti bolnavi au adesea nevoie de injectii cu insulina pentru tot restul vietii.

Diabetul de tip II, de maturitate sau non-insulino-dependent. Acesta apare la persoane trecute de obicei de 40 de ani si reprezinta cea mai raspandita forma de diabet (90-95% din total). La acesti bolnavi, pancreasul produce insulina, dar organismul nu o poate folosi eficient. Rezultatul este acumularea glucozei in sange ( hiperglicemia ). Diabetul de tip II apare in 80% din cazuri la persoane supraponderale. Date recente au stabilit ca este vorba de o rezistenta a celulelor la actiunea insulinei provocata de consumul excesiv de grasimi animale.

COMPLICATII

Un diabet netratat, sau prost controlat, poate sa provoace un mare numar de probleme grave.

* Hiperglicemia

Hiperglicemia expune la numeroase complicatii inseosebi:

la nivelul ochiului: scaderea vederii pana la orbire, in cativa ani;

la nivelul rinichiului: insuficienta renala progresiva;

la nivelul inimi si vaselor: infarct si arterita datorate unei ateroscleroze precoce;

la nivelul nervilor periferici: polinevrite;

la nivelul tuturor organelor: infectii.

* Cetoacidoza

In absenta acuta si importanta a insulinei, zaharul in exces (glicemie mai mare de 1,80 g/l) trece in urina luand apa cu el si provocand o deshidratare extrem de periculoasa pentru organism. Celulele, lipsite de zahar, isi iau energia din grasimi. Deseurile grasimilor sunt acizi care, eliberati in sange, provoaca o acidoza nefasta pentru organism si chiar incompatibila cu viata, daca se prelungeste. In acest caz se semnaleaza prezenta acetonei in urina ( Acetonemie).

* Hipoglicemie

Tratamentul diabetului poate sa duca la o scadere excesiva a zaharului din sange (hipoglicemie). El este anuntat de sudori, palipitatii, foame brusca si violenta. (Atentie, aceste semne pot sa fie mascate de medicamente, numite betablocante, folosite in special la tratarea hipertensiunii si anginei pectorale). Ea este rapid corectata prin ingestia de zahar (apoi de paine), pe care orice diabetic tratat trebuie sa-l aiba asupra lui. Daca hipoglicemia se prelungeste, poate sa duca la coma, care poate sa fie corectata prin injectare de Glucogon (hormon pancreatic cu efect opus insulinei), daca tratamentul era insulina, sau prin injectie intravenoasa cu glucoza, daca era vorba de un medicament antidiabetic luat pe cale orala.

Un tratament antidiabetic bine condus nu duce la acest tip de accident.

CE TREBUIE FACUT

* In diabetul de tip I

Tratamentul este insulina. Acest tratament este prescris numai de medic si se face sub supraveghere medicala stricta. Este un tratament vital, care trebuie facut toata viata.

Un diabetic bine tratat (adica cu glicemii cat mai aproape de cea normala, de-a lungul a douazeci si patru de ore), va avea o durata de viata asemanatoare cu a celor care nu sufera de aceasta boala.

# ATENTIE

Diabetul cel mai frecvent si cel mai prost depistat este diabetul tip I, caci el apare la un subiect aparent sanatos si fara nici un semn revelator. De aceea orice adult obez ar trebui sa-si faca in mod regulat o a analiza a glicemiei pe nemancate si dupa masa (postprandiala), ca sa se depisteze si sa se trateze aceasta maladie latenta dar care, neglijata, scurteaza durata vietii presarand-o cu complicatii foarte neplacute.

MEDICAMENTELE ANTIDIABETICE

Toate urmaresc normalizarea procentului de zahar (glucoza) din sange.

Patru tipuri de medicamente sunt folosite separat sau asociate.

Biguanidele reprezentate printr-o singura molecula, metformina (Meguan comprimat, Metformin comprimat). Acesta din urma actioneaza diminuand fabricarea hepatica a glucozei si favorizand intrarea ei in celulele organismului. Ele sunt categoric contraindicate in caz de insuficienta renala.

Ele provoaca uneori diaree, care poate fi evitata printr-o doza eficace la care se ajunge progresiv si luarea la sfarsitul meselor.

Ele nu pot sa provoace hipoglicemie, numai poate in caz de asociere cu alcoolul, contraindicat in mod categoric.

Sulfamidele hipoglicemiante. Ele se diferentiaza prin gradul lor de putere si durata de actiune. Actioneaza stimuland secretia de insulina a pancreasului. In caz de supradozare sau de diminuare a aportului alimentar in zaharuri, atentie la hipoglicemie. Alcoolul si numeroase medicamente, printre care aspirina, pot sa le potenteze actiunea (Maninil, Tolbutamid).

Inhibitorii alfaglucozidazelor (un singur medicament exista pe piata: Glucobay comprimat Acest medicament blocheaza actiunea enzimelor digestive care rup moleculele mari de polizaharide alimentare ca sa le transforme in glucoza absorbabila. Aceasta are atunci absorbtia incetinita, ceea ce are ca efect diminuare cresterii procentului de zahar in sange dupa masa. Are totusi incovenientul ca provoaca tulburari digestive benigne de tipul balonarilor si diareei.

Insulina. Insulina este obtinuta prin extractie si purificare, de la animale, prin semisinteza sau metode genetice. Ea este folosita in solutie de 100 U/ml. In functie de rapiditatea si durata actiunii, exista insuline rapide, insuline intermediare si insuline lente sau extralente.

Ca sa va sfatuiasca cat mai bine in ceea ce priveste

supravegherea diabetului, farmacistul dumnevoastra

(cu avizul medicului de familie) are nevoie de raspunsuri

la urmatoarele intrebatri

Cand v-ati controlat ultima oara glicemia? Care a fost rezultatul?

Cand ati consultat ultima data medicul?

Daca faceti tratament cu insulina, care este doza zilnica? Aveti de gand sa schimbati regiunile de injectare?

Ce alte medicamente impotriva diabetului luati?

Aveti alergii?

Urmati un regim alimentar? Daca da, sub ce forma?

Practicati in mod regulat o activitatea fizica?

Cat alcool consumati?

Puteti defini cauza dezechilibrului recent a diabetului dumnevoastra: o eroare de regim, o modificare de activitate fizica, o infectie, un stres emotional, introducerea unui nou medicament?

INDULCITORI DIETETICI (EDULCORANTI)

ASPARTAM comprimat

CICLAMAT DE SODIU comprimat

DULCIBLETE comprimat

EDULCICLAM comprimat

EQUAL comprimat, pulbere

SUCRAZIT, comprimat

ZAHARINA, comprimat

ZUCKLI comprimat

MEDICAMENTE ANTIDIABETICE

BUFORMIN comprimat (DIABITEN comprimat, SILUBIN RETARD drajeu)

DIAPREL comprimat

FITODIA comprimat

GLIBENCLAMID comprimat (MANINIL comprimat, MANIROM comprimat)

GLUCOBAY comprimat

GLURENORM comprimat

MEGUAN comprimat (METFORMIN comprimat)

MINIDIAM comprimat

TOLBUTAMID comprimat