Pielea la copil (crustele, eczema) - ce trebuie facut?

PIELEA LA COPIL

Pielea copilului mic, si in special cea a sugarului, este fragila. Ea necesita deci ingrijiri igienice deosebite: schimbat frecvent si toaleta regulata.

Schimbat: la fiecare masa sau, mai bine, imediat ce copilul se murdareste. Nu va multumiti doar sa-i stergeti fundul, ci spalati-l cu apa calduta. Apoi stergeti-l cu grija. Este inutil sa aplicati pe o piele sanatoasa pudra, crema sau pomada.

Baia trebuie sa fie facuta zilnic, daca e nevoie chiar de mai multe ori pe zi, de la nastere, chiar daca bontul ombilical nu a cazut, ingrijind cu atentie buricul (alcool de 70 de grade, comprese sterile) dupa fiec 333f59d are baie. Cada trebuie sa fie mentinuta curata si sa nu fie folosita decat pentru copil. Trebuie sa va spalati pe maini inainte de a face baie copilului. Apa de baie trebuie sa aiba 37 de grade Celsius, controlata cu termometrul sau cu cotul, niciodata cu mana. Toate pliurile trebuie spalate cu grija, precum si parul, stiindu-se ca pielea capului transpira intens. Clatiti copilul, apoi stergeti-l fara sa frecati, insitand asupra pliurilor care totdeauna prezinta risc de macerare (intertrigo). Narile si urechile vor fi sterse cu o vata umeda (nu folositi chibriturile sau betisoare cu vata), fara sa depasiti marginea orificiilor. Organele genitale trebuie si ele spalate. Orice neglijenta poate sa duca la infectii: toaleta vulvei departand buzele; decalotarea extremitatii glandului fara insistenta. Orice dificultate aparuta la decalotare (fimoza), necesita consultarea medicului.

Exista numeroase cauze de iritare: macerare din cauza urinii si scaunului, ocluzie ermetica a lenjeriei, transpiratie abundenta datorata unei atmosfere supraincalzite sau a imbracarii cu prea multe haine, sensibilitatea la unele tesaturi sintetice, la unii detergenti sau produse de toaleta, intepaturi de insecte sau pur si simplu igiena insuficienta.

In punctele de iritare apare o roseata (eritem), apoi, in absenta tratamentului si a indepartarii cauzei, supurari, fisuri ale pielii, ulterior o extindere a leziunilor. Aceasta se datoreaza unei suprainfectii rapide cu bacterii sau ciuperci.

Aceste leziuni ale pielii (dermatoze) pot sa ia aspecte diferite, in functie de localizare si cauze.

De altfel, copilul poate sa fie afectat si de boli de piele specifice adultului.

CRUSTELE SEBOREICE

* Manifestari si cauze

Ele sunt frecvente in primele noua luni de viata. Au aspectul unor coji, mai intai fine apoi groase, galbene si grase, care se pot extinde rapid la toata pielea capulului, formand un fel de casca.

Ele nu au nici o legatura cu consumul de lapte. Ele se datoreaza faptului ca la acea varsta, unele glande ale pielii (glandele sebacee) secreta cantitati importante de grasime (sebum), care se acumuleaza la nivelul pielii capului.

In absenta tratamentului, ele se pot suprainfecta sau extinde la frunte si apoi la intreaga fata.

CE TREBUIE FACUT

Aplicati seara, pe toata pielea capului, un strat de vaselina sau ulei de migdale sau o crema grasa. A doua zi, se spala cu un sampon neagresiv si se aplica o lotiune antiseptica, timp de 3-4 zile. Daca crustele persista, consultati medicul.

# ATENTIE

La sugar si la copin foarte mici, se pot folosi doar antiseptice foarte diluate, de preferinta cu apa sau, la nevoie, putin alcoolizate.

ECZEMA SEBOREICA

Este forma cea mai benigna a eczemei la copil.

E vorba de mici leziuni uscate, care se cojesc cu usurinta, si care apar in toate partile corpului dar, de cele mai multe ori, pe obraji. Pot sa lase urme de culoare deschisa pe piele, deosebit de vizibile dupa expunerea la soare.

CE TREBUIE FACUT

Leziunea poate deseori sa dispara dupa un tratment cu antiseptice locale ( Plagi). Ea necesita consultarea medicului daca persista.

ECZEMA

* La sugar

Eczema propriu-zisa a sugarului debuteaza in general pe la varsta de trei luni, la nivelul obrajilor, fruntii, prin leziuni rosii cu zone supurate ori acoperite cu mici scuame sau cruste, care se pot intinde pe tot corpul si se pot suprainfectecta. Mancarimile sunt intense, impiedicandu-l pe sugar sa doarma. Cauza este necunoscuta, dar apare uneori la copin cu antecedente alergice in familie (astm, boala fanului, alergii cutanate).

* La copil

Eczema la copil poate sa urmeze celei a sugarului sau sa apara pe la 2-3 ani. Uneori alergiile alimentare sunt indicate drept cauza.

Unele eczeme pot sa fie legate de probleme psihologice.

CE TREBUIE FACUT

Trebuie sa ne ferim de orice aplicare medicamentoasa fara aviz medical si in special de pomezile antialergice, care pot fi ele insele alergizante sau pot contine derivati ai cortizonului. Pulverizarile cu apa distilata pot permite diminuarea iritatiei. Nu aplicati coloranti, antiseptice, care pot modifica aspectul leziunilor si conduce la intarzieri ori confuzii in diagnostic.

ERITEM FESIER SAU AL PLIURILOR (INTERTRIGO) LA SUGAR

* Manifestari si cauze

* 1. Roseata feselor (eritem fesier) este foarte frecventa la sugar. Ea se datoreaza, de cele mai multe ori mentinerii prelungite a scutecelor umede, care provoaca o macerare a pielii, mai accentuata in cazul in care copilul prezinta concomitent si diaree. Aceast eritem se suprainfecteaza rapid cu microbi si ciuperci in absenta unor ingrijiri locale simple.

2. Intertrigo este o iritare datorata unei spalari insuficiente la nivelul pliurilor, numeroase la sugar (pliuri interfesiere, axilare (sub brat), gat, urechi).

CE TREBUIE FACUT

* Pastrati alimentar in ateroscleroza" class="text">regimul alimentar obisnuit, cu exceptia cazului in care exista diaree.

* Suprimati orice factor de iritare atata timp cat eritemul persista: scutecele celulozice, chilotii din plastic.

* Schimbati copilul frecvent si lasati cat mai mult posibil fesele in aer liber.

* Spalati fesele cu apa.

* Daca eritemul se intinde, chemati medicul si evitati orice terapeutica inadecvata si periculoasa (antibiotice, sulfamide, derivatele cortizonului).

* Pentru eritemul pliurilor, tratamentul este identic. Evitati imbracamintea din fibre sintetice.

ERITRODERMIA LEINER-MOUSSOUS

Este deseori provocata de o extindere a unui eritem fesier sau a unei infectii neglijate a pielii capului, dar uneori nu i se gaseste nici o cauza.

Leziunile rosii, presarate cu scuame si cruste uscate si galbui, ce se desprind ca niste solzi grasi, se intind pe tot corpul.

In acest stadiu, trebuie sa consultati medicul, caci tratamentul este deosebit, lung si meticulos, si trebuie urmat cu atentie.

IMPETIGO

* Manifestari si cauze

Impetigo este o afectiune a pielii foarte contagioasa, datorata unor bacterii, de cele mai multe ori stafilococi sau streptococi. Aceasta afectiune este deosebit de frecventa la varsta scolara (scoala primara, colonii de vacanta) si este favorizata de o proasta igiena.

Impetigo se localizeaza mai ales la fata, in jurul nasului si al gurii, si se manifesta la inceput prin basici pline cu un lichid deschis la culoare, inconjurate de o margine rosie. Pielea apoi se usuca si se acopera cu coji galbui care se dezlipesc cu usurinta. Aceste leziuni pot sa se intinda cu rapiditate, mai ales daca copilul se scarpina.

CE TREBUIE FACUT

Se poate aplica un tratament local cu antiseptice. In caz de leziuni importante, trebuie neaparat consultat medicul, caci se impune un tratament cu antibiotice, precum si un tratament pentru evitarea mancarimilor.

Impetigo fiind foarte contagios, este important sa fie examinati si ceilalti copii din anturaj.

INFLAMATIA COLTULUI GURII (PERLES)

* Manifestari si cauze

E vorba de leziuni rosii si capere" class="text">rosii la coltul buzelor, care se pot fisura, devenind jenante si dureroase, si se acopera de cruste.

Afectiunea se datoreaza unei salivari excesive si poate sa se suprainfecteze cu bacterii si ciuperci.

CE TREBUIE FACUT

Inflamatia dispare in general dupa aplicarea unui antiseptic local ( Plagi).

PRURIGO

* Manifestari si cauze

Este o afectiune a pielii, cu o mancarime intensa, caracterizata prin aparitia unor mici papule si cule, ulterior acoperite de cruste si leziuni din cauza scarpinatului (leziuni de grataj). Ea afecteaza mai ales fata, antebratele si gambele. Evolueaza in pusee si poate sa devina cronica. Rareori apare dupa sase ani. La prima aparitie poate sa semene cu varicela ( acest termen).

Ea este deseori asociata cu alergie la intepaturi de insecte (tantari, paduchi, purici) si la acarienii care traiesc in praful din casa si pe animalele domestice.

CE TREBUIE FACUT

Tratamentul consta mai intai in calmarea mancarimilor (un mijloc simplu este aplicarea de otet). Se mai pot folosi diferite creme. Trebuie sa se evite suprainfectarea, aplicand solutii antiseptice locale. In sfarsit, trebuie sa se incerce eliminarea cauzei alergiei prin folosirea unor substante care ucid sau alunga insectele ( Intepaturi de insecte si Paduchi si lindeni).

PIELEA SI SOARELE

Razele solare sunt formate dintr-o serie continua de radiatii, lumina constituind doar o mica parte din spectrul solar. Radiatiile cu lungimi de unda mai mari decat cea a luminii rosii se numesc infrarosii. Cele cu lungimi de unda mai mici decat a luminii violet formeaza radiatiile ultraviolete. Razele ultraviolete sau UV se impart in trei grupe:

UVA, care trec prin sticla;

UVB, care sunt oprite de sticla;

UVC, oprite de stratul de ozon al atmosferei.

EFECTE ALE SOARELUI ASUPRA PIELII

Fenomenele imediate sunt in general binefacatoare

* Cresterea temperaturii pielii se datoreaza razelor infrarosii. Daca aceasta caldura devine prea mare, exista riscul unui accident de caldura ( acest termen).

* Culoarea imediata si trecatoare, care apare in cateva minute si se sterge in cateva ore; este legata de UVA si de spectrul vizibil.

Fenomenele intarziate sunt provocate mai ales de UVB

* Expunerea la soare este indispensabila sintezei vitaminei D care este legata de UVB.

CULOAREA PIELII SI CAPACITATEA DE BRONZARE

(tabelul de la ina 200)

* Eritemul solar variaza in functie de intensitatea si durata de iradiere, in functie de susceptibilitatea individuala, in special culoarea pielii ( tabelul si Insolatie).

* Pigmentarea intarziata sau 'bronzarea' incepe la doua zile dupa expunerea la soare, atinge punctul maxim cam in a douazecea zi, apoi dispare progresiv in absenta unor noi expuneri.

* Ingrosarea pielii, in special a stratului cornos, este o reactie de adaptare a pielii.

Efectele pe termen lung sunt nefaste

* Efectele cronice ale ultravioletelor sunt dependente de doze si cumulative (adica se aduna in cursul vietii). Dispunem de un 'capital de soare', pe care il consumam pe masura trecerii vietii. Ne nastem cu un stoc de celule pigmentare protectoare care se epuizeaza de-a lungul anilor. Ritmul acestei pierderi se acceleraza daca ne expunem prea brusc la soare.

* Imbatranirea pielii este legata de UVA si este vizibila indeosebi pe pielea regiunilor expuse: fata, gat, decolteu, ceafa, dosul mainilor. Aparitia sa este favorizata la subiectii care lucreaza in aer liber (agricultor, marinar) si la adeptii incapatanati ai bronzarii naturale sau artificiale.

* Cancerul pielii, legat mai ales de UVB, este consecinta cea mai grava a expunerii excesive la soare. El apare pe partile descoperite (fata, urechi, gat, maini), in regiunile unde expunerea a fost maxima, la muncitorii in aer liber si in special la cei care au tenul deschis la culoare.

EFECTELE SOARELUI ASUPRA BOLILOR DE PIELE

Boli agravate de soare

* Acneea juvenila ( Acnee). Chiar daca componenta sa inflamatoare poate sa fie ameliorata in prima faza, ingrosarea pielii obstrueaza canalele pilosebacee, ceea ce duce la o recidiva a formarii de comedoane si a acneei de toamna.

* Herpesul labial (mai ales la buza de sus) revine deseori dupa o expunere solara prelungita.

* Soarele joaca un rol agravant pentru lupus eritematos.

* Multe alte boli pot sa fie agravate de soare: cereti sfatul medicului.

Boli ameliorate de soare

* Majoritatea cazurilor de psoriasis ( acest termen), de unde puvaterapia: folosirea UBA dupa administrarea unor produse sensibilizante, psoralenele (PUVA: Psoralene UVA).

* Eczema ( acest termen), indeosebi in faza sa exudativa.

CE TREBUIE FACUT

Folosirea filtrelor solare reduce considerabil riscul de cancer al pielii. Indicii de filtre solare comercializate sunt de la 1 la 30. Nu exista ecrane totale. Un indice 30 inseamna ca e nevoie de 30 de ori mai mult timp ca sa facem insolatie, in laborator. Dar pe plaja, stratul aplicat este de doua ori mai subtire, deci indicele indicat trebuie impartit la doi.

Evitand eritemele si lasand sa treaca UVA, filtrele cu indice mai mare de 15 produc o bronzare 'luminoasa' in opt zile (in loc de patru zile, ca la expunerea neprotejata). In practica, trebuie recomandate filtre rezistente la apa timp de doua ore, avand cel putin un indice 15 de protectie si de care nu se lipeste nisipul. Doua aplicari, la orele 10 si 16, cu o retragere la umbra, intre orele 14 si 16, vor reduce riscul cancerului de piele. Totusi aceste filtre nu impiedica imbatranirea pielii deorece sunt permeabile la UVA. Ba chiar pot sa o accelereze, caci va permit sa va prelungiti durata expunerii la soare.

# ATENTIE

Solutiile de bronzare nu protejeaza pielea de efectele nedorite ale radiatiilor solare, ele sunt simple tincturi pe piele.

CABINELE DE BRONZARE

Ceea ce s-a spus despre soare este valabil si pentru cabinele de bronzare. Acestea pot sa va faca bruneti, dar radiatiile ultraviolete pe care le difuzeaza, in caz de abuz, pot:

sa produca leziuni ale ochilor;

sa creasca riscul de cancer al pielii;

sa duca la o imbatranirea prematura a pielii.