Simptomatologia include nervozitate, palpitatii, labilitate emotionala, insomnii, trcmurauiri, scaune frecvente, transpiratii excesive, intoleranta la caldura, oligomenoree, amenoree si pierdere in greutate in ciuda apetitului normal sau marit. Pacientii sint anxiosi, nelinistiti si nervosi. Pielea este umeda, calda si catifelata: palmele au aspect erilematos. iar unghiile se pol desprinde din patul unghial (unghiile lui Plummer). Parul este moale si matasos, iar degetele si limba pot prezenta un Ircmor fin. Ochii au o privire fixa cu o largire a fantei palpebrale, cu clipiri rare si o intirziere la acoperirea ochiului. Manifestarile cardio-sculare includ un puls rapid, in special fibri-latie airiala. suflu sistolic si cardiomegalie.
Unele afectiuni pot produce tireotoxicoza: boala Graves se manifesta prin gusa difuza si oftalmopatie infiltrati - exoftalmie (cu oftalmoplegic riabila, protru/ie si edem pcriorbital) si dermopatie (mixedem pretibial). Trata-meniul mc drept scop limitarea cantitatii de hormon pe care o poate produce glanda. Medicatia antitiroidiana efectueaza un blocaj chimic al sinte/ci de hormon tiroidian (propiltiouracil 200 mgq8h sau metimazol 10-20mgql2h). Principalul efect secundar este leucopenia. Propranololul poate ameliora simptomatologia adrenergica (40-l20 mg'zi in doze divizate). Ablatia functiei tiroidiene poate fi efectuata chirurgical sau cu ajutorul iodului radioactiv. Iodul radioactiv este un tratament simplu, eficient si economic; cam 70% din pacienti devin hipotiroidicni dupa tratamentul cu iod radioactiv. Pacientii vor fi urmariti la fiecare 6 saptamini dupa efectuarea tratamentului, pina ce functia liroidiana restanta devine normala. Iodul radioactiv este contraindicat in sarcina.
Pacientii cu tireotoxicoza severa (furtuna liroidiana) necesita o reducere de urgenta a nivelului hormonilor circulanti. Propiltiouracilul(PTU) lg, urmat de 300 mg q6h, se administreaza asociat cu dexametazona 2 mg p.o./i.v. q6h. lodura de potasiu 4 5 picaturi q6h timp de 2 zile inceput la 2h dupa prima doza de PTU. Tahicardia poate fi controlata cu propranolol 10 20 mg i.v./p.o. q6h. Atentie speciala daca utilizarea beta blocantelor este necesara in contextul ICC.
Tratamentul hipertiroidismului in timpul sarcinii este dificil. PTU in doze < 300 mg/zi poale fi eficient. Pacientele la care nu s-a obtinut controlul in decursul celui de-al doilea trimestru s-ar putea sa necesite tiroidectomia sub-totala.
Tratamentul oflalmopatiei este de obicei nesatisfacator. Uscarea corneei poate fi prevenita in timpul somnului prin lipirea pleoapelor cu banda adezi si folosind agenti umectanti. O data cu progresia complicatiilor: exoftalmie. chemosis, oftahnoplegie sau orbire sint necesare doze din ce in ce mai mari de prednison (120 140 mg/zi). La unii dintre pacienti se obtin beneficii prin iradiere orbitala sau decomprimare chirurgicala. Este de evitat inducerea hipo-tiroidismului.

Varietati de tireotoxicoza

Tulburari asociate cu hiperfunctia tiroidiana*

A. Productie in exces de TSH (rar)

B. Stimulare tiroidiana anormala /. Boala Graves

2. Tumori trofoblastice (hCG)
C. Autonomie tiroidiana intrinseca /. Adenom hipcrfunctional
2. Gusa multinodulara toxica Tulburari ce nu sint asociate cu hiperfunctia tiroidiana*
A. Perturbari ale stocarii hormonale /. Tiroidita subacuta
2. Tiroidita cronica cu tireotoxicoza tranzitorie
B. Sursa de hormon extratiroidiana /. Tireotoxicoza factitia
2. Tesut ectopic tiroidian

a. Stroma oriana

b. Carcinomul functional tiroidian