Accidentul vascular cerebral la tineri sub varsta de 45 de ani este o realitate si un "trist privilegiu"', avand in dere consecintele lui biologice, psihice si de integrare socio-profesionala.
Incidenta accidentului vascular cerebral la tinerii cu varsta cuprinsa intre 15-45 de ani se cifreaza intre 3-4 % in tarile stice (3). in Europa se inregistreaza o incidenta anuala mai mare de 10.000 de bolnavi tineri cu accident vascular cerebral (3).
Cauze mai frecnte de accident vascular cerebral la tineri sunt ateroscleroza, cordioembolismul, al carui substrat mai frecnt intalnit la tineri il reprezinta valvulopatiilc reumatismale, prolapsul de valva mitrala si prezenta unui foramen ovale, disectiile arteriale in contextul unor displazii fibro-musculare.

Pentru diagnosticul etiologic al unui accident vascular cerebral la un tanar sunt necesare protocoale de instigatii care sa cuprinda in plus, fata de cele bine standardizate, urmatoarele: instigatii hematologice (hematocrit, ATra proteina C, proteina
S, fibrinogen etc), instigatii imunologice (anticorpii anticardiolipinici si anticoagu-lantii hipici), examinari bacteriologice si serologice, ECG, monitorizare Holter, echocardiografie bidimensionala si cu contrast, examinari Doppler. angiografie cerebrala, computer-tomografie sau rezonanta magnetica nucleara.
J. C. Gauticr si colab. (5) au efectuat un studiu in serviciul de urgente cerebro-vascu-lare si serviciul de cardiologie din La Salpetriere, privind cauzele de accident vascular cerebral la 133 de bolnavi internat in aceste servicii. Varsta medie a lotului de bolnavi studiati si internati cu diagnosticul de accident vascular cerebral a fost de 33,5 ani. Autorii au gasit in 84 % din cazuri infarcte arteriale; prolapsul de valva mitrala s-a depistat la 8 bolnavi (7 %), 5 dintre ei prezentand asociat si foramen ovale. 16 bolnavi au prezentat antecedente de migrena si 7 dintre acestia disectii anevrismale. Un numar de 22 de femei erau sub tratament cu contracepti orale. Accidentul vascular cerebral la femeile care luau contracepti orale sau la femeile in timpul puerperiului s-a cifrat la 43 %. Accidentele vasculare cerebrale hemoragice s-au produs mai cu scama la hipertensivi, iar infarctele cerebrale de origine noasa s-au decelat la femeile gravide sau in tratament cu contraceptile orale.

Intr-un studiu olandez (3) se arata ca cele mai frecnte cauze de accident vascular cerebral la tineri, cu varsta cuprinsa intre 30-45 de ani, sunt: ateroscleroza, cea mai comuna cauza de accident vascular cerebral ischemic (23-39 % a cazurilor), disectiile arteriale (2-22 % din cazuri), prolapsul de valva mitrala (J-29 %) si complicatii in boli interne (2-l0 %). Acest ultim gmp de cauze care reprezinta un risc pentru accident vascular cerebral la tineri este reprezentat de sindroamele de hipervascozitate si coagulopatiile din contextul sindromului nefrotic, al sindromului lupus anticoagulant, al policitemiei ra si al purpurei trombotice trombocitopenice. intr-o proportie substantiala, ce variata intre 4-66 %, cauza de accident vascular cerebral la tineri a ramas nedeterminata. Accidentele vasculare cerebrale de cauza nedeterminata sunt explicate de autori prin heterogenitatea lotului cercetat, prin dirsitatea tehnicilor de instigatie si a criteriilor clinice diferite de diagnostic (3)