Si alte afectiuni vasculare
Accidentul vascular cerebral si infarctul miocardic reprezinta o importanta problema de sanatate publica. Sunt semnalate aproximativ 1,5 milioane de accidente vasculare cerebrale noi pe anin USA si în tarile Comunitatii Europene. Incidenta morbiditatii si mortalitatii este în crestere în tarile Europei de Est. Accidentul vascular cerebral se face responsabil de mai mult de 1 milion de decese pe an în tarile dezvoltate economic si de mai mult de 1 milion de decese pe an în China si, în general, în lume
Factorii de risc pentru un accident vascular cerebral
Varsta inaintata, sexul masculin si inzestrarea genetica (inclusiv prezenta AVC in familie) sunt factori de risc pentru un eveniment cerebral. Ei sunt factori de risc care nu se pot modifica. Regula afectarii mai frecvente a barbatilor are [...]
Introducere
Accidentele vasculare cerebrale (AVC) reprezinta a doua cauza de mortalitate pe glob si a treia in tarile industrializate, dupa bolile cardiace si canceroase. In China si in Japonia, AVC constituie cauza cea mai frecventa de deces. in St [...]
Anevrismul – leziune vasculara care genereaza avc
Anevrismul – leziune vasculara care genereaza AVC                                                                                                                                                                                                       [...]
In ce regiuni ale creierului poate aparea un avc si cum influenteaza acesta organismul?
Angiograma cerebrala
Un cateter (un mic tub) este introdus intr-un vas de sange de la nivelul membrului inferior si dirijat pana la vasele gatului. Colorantul injectat prin cateter permite medicului sa vizualizeze toate vasele mari si [...]
Ce trebuie sa stie toata lumea?
Accidentul vascular cerebral (AVC) apare atunci cand un vas de sange care transporta oxigen si substante nutritive (hrana) catre creier este blocat de un cheag de sange, similar crustei care se formeaza atunci cand v [...]
Accidentele vasculare cerebrale hemoragice
ACCIDENTELE VASCULARE CEREBRALE HEMORAGICE Prin HEMORAGIE CEREBRALA se intelege prezenta de focare hemoragice difuze ce infiltreaza si dilueaza parenchimul cerebral. Etiopatologie: hipertensiune arteriala, ateromatoza si ateroscleroza p [...]
Accidentele vasculare cerebrale hemoragice
ACCIDENTELE VASCULARE CEREBRALE HEMORAGICE Prin HEMORAGIE CEREBRALA se intelege prezenta de focare hemoragice difuze ce infiltreaza si dilueaza parenchimul cerebral. Etiopatologie: hipertensiune arteriala, ateromatoza si ateroscleroza p [...]
Accidentele vasculare cerebrale - ischemia cerebrala, boala lacunara
ACCIDENTELE VASCULARE CEREBRALE I. Ischemia cerebrala Definitie, Etiologie: - produse de o reducere focala( embolie) sau generalizata (hipotensiune sistemica ex: sincopa) a fluxului cerebral, cu durata de cateva secunde sau minut [...]
Locul medicamentelor cerebroactive in tratamentul accidentului vascular
Dupa stadiul acut al unui accident vascular cerebral ischemic se pot introduce in schemele de tratament ale bolnavilor medicamentele "cerebroactive". in majoritate, aceasta clasa de medicamente a fost studiata la sechelarii de accident vascul [...]
Particularitati ale tratamentului antihipertensiv la bolnavii cu accident vascular cerebral
Rolul tratamentului antihipertensiv in declinul incidentei accidentului vascular cerebral in general, si mai ales al hemoragiei intracerebrale este bine cunoscut (22), (94). Valoarea tratamentului antihipertensiv in profilaxia primara a acciden [...]
Hemodilutia o metoda actuala de tratament in accidentul vascular cerebral ischemic?
Date fiziopatologice care justifica hemodilutia ca metoda de tratament in accidentul vascular cerebral ischemic Hemodilutia este o metoda de tratament in stadiul acul al accidentelor vasculare cerebrale ischemice, prin care se urmareste am [...]
Antioxidantii - sinteza asupra anti0xidantilor in biologie
in conditii fiziologice exista un echilibru intre factorii pro-oxidanti si sistemele antioxidante. Sistemul antioxidant de aparare cuprinde o serie de substante capabile sa protejeze celula de actiunea nociva a radicalilor liberi rezultat [...]
Cerebroprotectia in accidentul vascular cerebral ischemic
Cerebroprotectia (citoprotectia) se defineste ca ansamblul masurilor terapeutice menite sa previna ori sa amelioreze leziunile neuronale, tulburarile metabolice sau functionale care se datoresc hipoxiei din ischemia cerebrala acuta. Cerebr [...]
Anticoagulantele in accidentul vascular cerebral ischemic
Desi de mai bine de 40 de ani anticoagulantele au fost introduse in tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic si, in multe centre, heparinizarea este metoda standard de tratament in stadiul acut. utilitatea si raportul beneficiu / ri [...]
Tratamente specifice accidentelor vasculare cerebrale ischemice
PRIVIRE GENERALĂ ASUPRA POSIBILITĂTILOR SPECIFICE DE TRATAMENT MEDICAL ÎN ACCIDENTELE VASCULARE CEREBRALE ISCHEMICE in contrast cu informatiile largi de fiziopatologia ischemieLccrebrale si cu mijloacele tehnice actuale, sofisticate, de d [...]
Tratamentul edemului cerebral acut
In conditii fiziologice, continutul intracranian, constituit din substanta cerebrala solida, apa intracelulara, volumul sangvin cerebral si lichidul cefalorahidian este practic necompresibil. Orice modificare de volum dintr-un timent est [...]
Tratamentul simptomatic la bolnavii cu accident vascular cerebral ischemic
Tratamentul simptomatic presupune: a€¢ combaterea hiperpirexiei, factor agravant al leziunilor neuronale. In afara originii infectioase. febra la un bolnav cu accident vascular cerebral poate surveni prin dereglarea centrului termic hipotalamic. A [...]
Diagnosticul si tratamentul bolilor asociate
Diagnosticul si tratamentul bolilor asociate, cardiace, hepatice, renale, metabolice etc. au importanta deosebita, deoarece aceste boli pot constitui cauze de accident vascular cerebral si, uneori, cauze de deces la bolnavi c [...]
Masuri generale de tratament in accidentele vasculare cerebrale
Exista un consens privitor la importanta tratamentului general, nespecific, la bolnavii cu accident vascular cerebral. Masurile generale de tratament sunt nespecifice, aplicabile oriearei forme de accident vascular cerebral, indiferent de natura [...]
Directii noi in tratamentul medical al accidentului vascular cerebral
Ischemia cerebrala este rezultatul reducerii debitului sangvin cerebral sub necesitatile functionale si metabolice ale creierului, ducand la leziuni cerebrale ireversibile. Ischemia cerebrala poate fi incompleta, atunci cand exista irigatie [...]
Tratament medical in accidentul vascular cerebral ischemic
Obiectivele si mijloacele de tratament medical in accidentul vascular cerebral ischemic rezultate din cunoasterea fiziopatologiei ischemiei cerebrale acute sunt redate sintetic in tabelul 8.20, Obiective de tratament A.) Restabilirea circul [...]
Fenomenul no-reflow si hipoperfuzia postischemica
Stadiul ischemic poate fi continuat de doua manifestari diferite postischemice care au la baza tulburari de debit vascular cerebral. Acestea sunt: fenomenul "no-reflow" si sindromul de hipoperfuzie prelungita postischemica (20), (22), (30). [...]
Rolul neutrofilulvi in ischemia cerebrala acuta
Pe langa productia excesiva de radicali liberi, in ischemia cerebrala acuta, ca raspuns la agresiunea ischemica, exista si o reactie de tip inflamator, care, alaturi de "stressul oxidativ", contribuie la extinderea leziunilor tisulare. [...]
Acidul arahidonic in ischemia cerebrala acuta
Acidul arahidonic este precursor al prostaglandinelor. Concentratia acidului arahidonic in tesuturile normale este aproape de zero (31). Concentratia acidului arahidonic creste in ischemie-hipoxie. servind ca substrat pentru cresterea product [...]
Rolul calciului in ischemia cererrala acuta
Localizarea intracelulara a calciului se face la nivelul membranei plasmatice, in mitocondric si in reticulul cndoplasmatic La nivelul membranei plasmatice. schimbul intre Na+ si Ca++ este dependent indirect de activitatea NaK+-ATP-azei. La [...]
Modificarile metabolice si celulare in faza de ischemie
REPERFUZIE A ACCIDENTULUI VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC Gradul si severitatea modificarilor metabolice si de la nivel celular intr-o ischemie cerebrala acuta depind de severitatea si durata Iupoxici. de toleranta neuronului la hipoxiadin isch [...]
Ischemia si circulatia cerebrala
in conditii fiziologice, circulatia cerebrala furnizeaza neuronilor permanent oxigen si substante nutritive. Hemodinamica si metabolismul cerebral sunt indisolubil legate. Cresterea activitatii metabolice a creierului este urmata de cres [...]
Modificarile hemodinamice si metabolice in accidentul vascular cerebral
MODELE EXPERIMENTALE DE STUDIU AL ISCHEMIEI CEREBRALE ACUTE in vederea unei terapii rationale in accidentul vascular cerebral ischemic sunt necesare studii de fiziopatologia ischemiei cerebrale acute. Acestea necesita modele experimentale pe a [...]
Cerebroprotectia (citoprotectia) in accidentul vascular cerebral
Cerebroprotectia (neuroprotectia)profilacticdeste un ansamblu de masuri care se aplica anticipativ, ca pretratament, la subgrupe de bolnavi cu risc pentru accidentul vascular cerebral ischemic. Scopul profilaxiei cu cerebroprotectoare este protej [...]
Rolul si locul chirurgiei in accidentul vascular cerebral ischemic
ENDARTERECTOMIA CAROTIDIANĂ ÎN PROFILAXIA SECUNDARĂ A ACCIDENTULUI VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC Bolnavii cu stenoze de artera carotida interna, care in decurs de 6 luni continua sa prezinte manifestari de ischemie cerebrala tranzitorie s [...]
Anticoagulantele
Anticoagulantele au indicatii in profilaxia primara si secundara a accidentelor vasculare cerebrale cardioembolice'si in prevenirea recurentelor la bolnavi cu tromboza aterosclerotica a arterelor cerebrale mari (8). Potentialului protecto [...]
Noi posibilitati antlaaregant plachetare in profilaxia accidentelor vasculare cerebrale ischemice
Inhibitia producerii de tromboxan A, nu rezolva intru totul problematica complexa a activarii placutelor si stimularii trombogenezei. Aspirina reprezinta un beneficiu real in profilaxia secundara a accidentului vascular cerebral, dar nu p [...]
Dipiridamolul (persantin) - inhibitor al fosfodiesterazei
Dipiridamolul este inhibitor al fosfodiesterazei. Proprietatile sale antiagregant-plachetare sunt realizate prin cresterea concentratiei de cAMP. care inhiba agregarea plachetara. O alta actiune a dipiridamolului consta in blocarea recapta [...]
Anturan - antiagregant plachetar
Este un metabolit al fenilbutazonei cu proprietati uricozurice. Sulfinpyrazona este un antiagregant plachetar de durata relativ scurta. Spre deosebire de aspirina, sulfinpyrazona prelungeste viata placutelor si se opune aderarii acestora d [...]
Antiagregantele plachetare
ACIDUL ACETIL-SALICILIC (ASPIRINA) Rolul potential al aspirinei in profilaxia si reducerea riscului la accident vascular cerebral a fost recunoscui de cel putin 40 de ani (22). La sfarsitul anului 1960 s-a initiat primul studiu clinic care v [...]
Profilaxia secundara a accidentelor vasculare cerebrale ischemice
Profilaxia secundara a accidentului vascular cerebral ischemic se adreseaza pacientilor cu antecedente de boala cerebrovasculara ischemica, in vederea preintampinarii recurentelor. Profilaxia secundara cuprinde masuri menite sa impied [...]
Accidente vasculare cerebrale la vÂrstnici
Incidenta anuala a accidentului vascular cerebral creste o data cu varsta (de la 1:1000 de indivizi pentru varsta cuprinsa intre 40-45 de ani la 20:1000 pentru 75-84 de ani) (8). Incidenta mortalitatii prin accident vascular cerebral cres [...]
Accidente vasculare cerebrale la tineri
Accidentul vascular cerebral la tineri sub varsta de 45 de ani este o realitate si un "trist privilegiu"', avand in vedere consecintele lui biologice, psihice si de integrare socio-profesionala. Incidenta accidentului vascular cerebral la [...]
Accidente vasculare cerebrale la femei
Accidentul vascular cerebral aterotrombotic se instaleaza la femei la varste mai inaintate ativ cu barbatii, la care accidentul vascular cerebral aterotrombotic se instaleaza la varste mai tinere. Exista tendinta de egalizare pe sexe a [...]
Analiza factorilor de risc la i2i9 bolnavi cu accidente vasculare cerebrale
MODEL DE ANALIZĂ MULT1FACTORIALĂ. DIN EXPERIENTA CLINICII MEDICALE I, CLUJ-NAPOCA Prezentam analiza statistica a factorilor de risc la un lot de 1219 bolnavi, cu diagnosticul de accident vascular cerebral, internati de urgenta intr-un ser [...]
Alti factori de risc pentru accidentul vascular cerebral
Varsta. Incidenta accidentului vascular cerebral ischemic este strans legata de varsta. Ea se dubleaza pentru fiecare deceniu la indivizii trecuti de 55 de ani (19). Desi boala este apanajul varstelor inaintate, un numar substantial de i [...]
Abuzul de droguri si accidentul vascular
Amfetaminele. utilizate mai ales pentru cresterea performantelor intelectuale si in cura de slabire, pot fi un risc pentru ambele tipuri de accident vascular cerebral. Acesta se produce prin efectul direct, toxic, al substantei asupra vaselor c [...]
Migrena
Frecventa migrenei in antecedentele bolnavilor cu accident vascular cerebral ischemic este diferit apreciata: 17-65 % pentru atacul ischemic cerebral tranzitoriu si deficitul neurologic ischemic reversibil si 12-35 % pentru infarctul cerebral (9 [...]
Atacul ischemic cerebral tranzitoriu
Atacul ischemic cerebral tranzitoriu este un factor predictiv important pentru cresterea riscului de infarct cerebral (28). Riscul pentru un accident vascular cerebral la bolnavii cu antecedente de atac ischemic cerebral tranzitoriu este de aproxima [...]
Afectiunile hematologice
Tulburarile hematologice care vizeaza coagularea, functia placutelor ori fibrinoliza sunt capabile sa modifice echilibrul hemostazei si favorizeaza tromboza. Aceste conditii caracterizeaza starile protrombotice. La aproximativ 1 % din toÃ… [...]
Hematocritul, fibrinogenul si factorul vii al coagularii
Hematocritul Datele referitoare la hematocrit ca factor de risc pentru accidentul vascular cerebral sunt contradictorii. Studiul de la Framingham (citat de 19 si 35) a atras atentia asupra relatiei dintre concentratiile normal-inalte de hemoglo [...]
Contraceptivele orale factor de risc pentru accidentul vascular cerebral
Contraceptivele orale reprezinta un alt factor de risc independent-pentru accidentul vascular cerebral. Contraceptivele orale multiplica riscul pentru un accident vascular cerebral ischemic de 9 ori la femeile care le utilizeaza timp de peste 5 an [...]
Alcoolul factor de risc pentru accidentul vascular cerebral
Alcoolul a fost mentionat ca posibil factor de risc pentru accidentul vascular cerebral inca din anul 1725. De abia la sfarsitul anilor 1970 si inceputul Iui 1980 s-au intreprins o serie de studii epidemiologice privitoare la relatia intre [...]
Hiperlipoproteinemia
Cresterea concentratiilor serice de colesterol si trigliceride reprezinta factori de risc dovediti pentru cardiopatia ischemica, dar relatia lor cu accidentul vascular cerebral este mai putin clara (43), (46). (60). (94). Se pare ca nivelel [...]
Angiodisplaziile
Angiodisplaziile reprezinta risc atat pentru accidentul vascular cerebral ischemic, cat si pentru cel hemoragie Ele sunt reprezentate de malformatiile arlerio-venoase. anevrismele intra-craniene si boala Moya-moya. Angiodiasplaziile reprezinta [...]
Procesele vasculare inflamatorii si infectioase. vasculitele
Procesele inflamatorii-infectioase pot constitui factori de risc pentru accidentele vasculare cerebrale (83). Mecanismele prin care infectia de diferite etiologii contribuie si precipita ischemia sunt formarea de tromb-emboli, pr [...]
Stenoza carotidiana. suflurile carotidiene nesimptomatice
Suflurile carolidiene focale sau difuze exprima in 85 % din cazuri o stenoza carotidiana moderata sau severa (60). Studii prospective la bolnavi cu sufluri carotidiene, fara antecedente de atac ischemic cerebral tranzitoriu sau accident vascu [...]
Ateroamele in aorta toracica
Ateroamele aortei toracice sunt surse potentiale de embolism cerebral sau sistemic. Ateroscleroza aortei ascendente si a arcului aortic, dar mai ales placile ulcerate pol cauza ischemie cerebrala prin embolie sau obstructia vaselor de la emergen [...]
Miocarditele si cardiomiopatiile
Miocarditele severe, de etiologie bacteriana sau virala." pot constitui surse de embolie cerebrala, daca se insotesc de dilatarea cavitatilor inimii, insuficienta cardiaca sau tulburari de ritm (39). Cardiomiopatiilc. mai ales cardiomio [...]
Endocarditele infecti0ase
Accidentul vascular cerebral embolie este o complicatie majora in endocardita infectioasa. Prevalenta accidentului vascular cerebral ce complica o endocardita infectioasa ramane surprinzator de constanta, in ciuda importantelor modifica [...]
Mixomul cardiac
Individualizat in 1893 de catre Robin (citat de 57), mixomul cardiac reprezinta o cauza tratabila de accident vascular cerebral ischemic. Cea mai simpla metoda de diagnostic este echografia transtoracica bidimensionala. Aproximativ 27-55 [...]
Prolapsul de valva mitrala
Riscul pentru accident vascular cerebral in prolapsul de valva mitrala este apreciat sub 2 %o (41). Principalul mecanism incriminat in producerea accidentului vascular cerebral este cel embolie. Emboliile pot avea punct de plecare din trombi i va [...]
Cardiopa tia ischemica.
ASPECTE COMUNE ŞI DE DIFERENTIERE ÎNTRE PATOLOGIA CEREBROVASCULARĂ ŞI CORONARIANĂ Cardiopatia ischemica cu evolutie cardiomiopata, infarctul miocardic, disrilmiile de toale tipurile, mai ales fibrilatia atriala "honvalvulara", si i [...]
Infarctul miocardic acut si anevrismul de ventricul stÂng
Infarctul miocardic acut reprezinta un risc pentru accidentul vascular cerebral. Riscul la accident vascular cerebral la un bolnav cu infarct miocardic acut este de aproximativ 3 % (41), (62). Riscul pentru accident vascular cerebral la bolnavi [...]
Fibrilatia atriala
Riscul pentru embolii sistemice la bolnavi vah-ulari cu fibrilatie atriala este de mult cunoscut. Recent s-a apreciat riscul pentru accident vascular cerebral la bolnavii cu fibrilatie atriala "nonreumatica". "nonvalvulara" (33). Prevalen [...]
Afectiunile cardiace si accidentul vascular cerebral
Afectiunile cardiace pot fi cauza unor accidente vasculare cerebrale prin mecanism embolie, tromb-embolic si hemoclinamic. Cele mai frecvente afectiuni cardiace cu risc pentru accident vascular cerebral sunt fibrilatia atriala la valvulari si [...]
Hipertensiunea arteriala si hipertrofia ventriculara stÂnga
Hipertensiunea arteriala este factorul de risc major pentru accidentul vascular cerebral. Ea este factor de risc atat pentru infarctul cerebral cat si pentru hemoragia cerebrala. Riscul pentru accident vascular cerebral la un hipertensiv este es [...]
Privire generala asupra factorilor de risc in accidentul vascular cerebral
STUDII EPTOEMIOLOGICE Avand in vedere gravitatea accidentelor vasculare cerebrale, rata inalta a mortalitatii, gradul ridicat de invaliditate si incapacitate de munca a supravietuitorilor, dificultatile de reinsertie sociala si costu [...]
Encefalopatia hipertensiva
Acest sindrom, intalnit frecvent in practica medicala, trebuie distins de accidentul vascular cerebral. in special de hemoragia intracerebrala, intrucat atat encefalopatia hipertensiva cat si hemoragia cerebrala au asociate hipertensiune [...]
Dementa vasculara
Distinctia substantei cerebrale prin infarct cerebral extins sau infarcte cerebrale multiple, de dimensiuni mici, se poate insoti de grade diferite de tulburari cognitive. Dementa vasculara este frecvent asociata cu infarctul cerebral. Ce [...]
Hemoragia subarahnoidiana
Hemoragia subarahnoidiana primara (in care hemoragia este initial in spatiile subarahnoidiene) debuteaza brusc, prin cefalee intensa. Caracterul brutal al debutului si severitata cefaleei sunt sugestive. Pacientii cu hemoragie subarahnoidia [...]
Hemoragia cerebrala
Hemoragia cerebrala reprezinta aproximativ 10% din totalitatea accidentelor vasculare cerebrale. Hipertensiunea arteriala. in special cea necontrolata, este conditia clinica cea mai frecvent asociata hemoragiei cerebrale. Alte conditii predi [...]
Infarctul cerebral
Pacientii cu infarct cerebral nu sunt. de obicei, complet sanatosi inainte de debutul accidentului vascular cerebral. in antecedentele lor personale patologice se indcntifica unul sau mai multi factori de risc. Infarctul cerebral se instaleaz [...]
Clasificarea actuala a bolilor cerebrovasculare
Cel de-al doilea Comitet ad-hoc de Boli Cerebrovasculare a realizat si publicat in 1975 o clasificare a bolilor vasculare cerebrale, axata pe un cadru exclusiv clinic si morfopatologic. Aceasta clasificare a bolilor cerebrovasculare (II) a fost [...]
Epidemiologia accidentelor vasculare cerebrale
MORBIDITATE ŞI MORTALITATE Accidentul vascular cerebral este a treia cauza de deces in majoritatea tarilor industrializate si principala cauza de handicap neurologic, mai ales in randul varstnicilor. Incidenta accidentului vascular cer [...]
Istoria accidentelor vasculare cerebrale
De accident vascular cerebral au suferit diferite personalitati. Ni se par interesante observatiile lui William S. Fields si Norren A. Lemak, autori care publica in 1989 sectiunea intitulata "A History of Stroke. Its Recog [...]
