Procesele inflamatorii-infectioase pot constitui factori de risc pentru accidentele sculare cerebrale .
Mecanismele prin care infectia de diferite etiologii contribuie si precipita ischemia sunt formarea de tromb-emboli, precipitarea coagularii intrasculare diseminate, modificarea agregabilitatii plachetare, favorizarea spasmului musculaturii sculare. Complexele imune produse de infectie pot cauza sculite si agregari plachetare. Testele serologice relevi in aceste situatii, titruri inalte de anticorpi antibacterieni sau antivirali .
J. Syrjanen si colab. au facut un studiu privitor la rolul infectiei precedente ca factor de risc pentru accidentul scular cerebral ischemic, investigand un grup de 54 bolnavi cu rsta sub 50 de ani ce sufereau de infarct cerebral. in antecedentele personale patologice ale bolnavilor cu infarcte cerebrale s-au decelat infectii febrile precedente ischemiei cerebrale acute in numar mai mare, ativ cu un grup de control fara infarct cerebral. Cele mai frecvente infectii febrile care au precedat infarctul cerebral au fost bacteriene si au avut o localizare respiratorie (80 %). Autorii conchid ca infectiile febrile precedente unui infarct cerebral pot juca un rol in dezvoltarea acestuia, mai cu seama la tinerii si adultii de rsta medie. De altfel, infarctul cerebral poate fi o complicatie bine cunoscuta in endocarditele bacteriene, meningite si sifilisul meningo-scular.
O seric de factori de risc asociati, precum consumul de alcool, fumatul si diabetul zaharat, modifica imunitatea si cresc susceptibilitatea la infectii, potentand totodata riscul pentru accident scular cerebral. Autorii studiului mai sus mentionat remarca faptul ca infectiile febrile sunt factori de risc independenti de alti factori.
Diagnosticul corect clinic, bacteriologic, imunologic si serologic al acestor infectii, tratamentul adect si la timp constituie masuri de profilaxie primara a accidentului scular cerebral.In afara proceselor infectioase, boli inflamatorii prin complexe imune pot determina sculite cerebrale si accident scular cerebral de tip ischemic sau hemoragie, Vasculitcle din poliarterita nodoasa si sculitelc necrotizante inrudite, angeitele cu celule gigante, cum sunt arterita Horton si boala Takayasu, sculite ale arterelor cerebrale si trombangeila obliteranta sunt tot atatea cauze de accidente sculare cerebrale.In boala Takayasu. de exemplu, incidenta accidentului scular cerebral este de 10 % . in lupusul eritematos sistemic se pot instala manifestari cerebrale ischemice cu hemiplegii, convulsii si sindrom de lob temporal drept. Complicatia cea mai frecventa si mai precoce a arteritei Horton este cecitatea uni- sau bilaterala prin obliterarea arterei centrale a retinei.In concluzie, procesele inflamatorii si infectioase prin mecanism sculitic si /sau tromb-embolic si sculitele mediale imun constituie factori de risc pentru accidentul scular cerebral. Diagnosticul corect al colagenozelor si al diverselor tipuri de s-culite precum si tratamentul acestor afectiuni constituie masuri de profilaxie primara a accidentelor sculare cerebrale, in acest context de patologie sculara.