Obiectivele si mijloacele de tratament medical in
accidentul vascular cerebral ischemic rezultate din cunoasterea fiziopatologiei ischemiei cerebrale acute sunt redate sintetic in elul 8.20,
Obiective de tratament
A.) Resilirea circulatiei cerebrale si asigurarea unui debit vascular
cerebral adecvai necesitatilor meolice fi celulare
1. La nivel de macrocirculatic
a.) pentru mecanismul trohibembolic
a recanalizarca (rcpcrmeabilizarea) vasului obstruat
a prevenirea proarii si profilaxia recurentelor tromb-cmbolice
b.) pentru mecanismul hemodinamic
a combaterea hipotensiunii arteriale sistemice si
resilirea presiunii cerebrale de perfuzie
2. La nivel de microcirculatie
a combaterea vasoconstrictiei
a ameliorarea proprietatilor hcmoreologicc
a combaterea edemului celulei
B.) Cresterea tolerantei tesutului cerebral la hipoxie (cerebroprotectie,
citoprotectie)
a combaterea hipcrglicemiei
a combaterea lactacidozci
a combaterea epuizarii substratului energetic de fosfati.
prin combaterea hipoxiei
a combaterea acumularii intracelulare a Ca" si Na*
a combaterea productiei excesive de TXA2 si
leucotriene
a antagonizarca efectelor citotoxice ale radicalilor liberi
ai oxigenului
a reducerea necesarului meolic al neuronului
Mijloace de tratament
tromboliza
revascularizatia chirurgicala
anticoagulantele
antiagregantele plachctare
inlocuitorii coloidali de
plasma
agentii vasopresori
antagonistii de calciu
administrarea de magneziu
blocantii receptorilor 5-lIT
hemodilutia
administrarea de insulina
prudenta in administrarea solutiilor concentrate de glucoza
solutiile tampon
fosfobionul
administrarea de oxigen
antagonistii canalelor de calciu ltaj-depcndcnte
antagonistii receptorilor NMDA
antangonistii receptorilor AMPA
aspirina si alte AINS
antioxidantele
barbituricclc
hipotermia .
