Ateroamele aortei toracice sunt surse potentiale de embolism cerebral sau sistemic. Ateroscleroza aortei ascendente si a arcului aortic, dar mai ales placile ulcerate pol cauza ischemie cerebrala prin embolie sau
obstructia selor de la emergenta arcului aortic .
Placile ulcerate din aorta ascendenta sau portiunea proximala a arcului aortic sunt factori de risc independenti pentru accidentul scular cerebral ischemic, mai ales la bolnavi cu rsta de peste 60 de ani, la care accidentul scular cerebral este de cauza necunoscuta. Diagnosticul acestor placi aterosclerotice ulcerate se poate face cu ajutorul echocardiografiei transesofagiene (3). .
Studii anatomopatologice (citate de 3) au relet existenta de placi ulcerate in arcul aortic constituind cauze de infarcte cerebrale la bolnavi la care nu s-au gasit alte cauze de infarct cerebral. Au fost initiate recent studii clinice referitoare la relatia dintre
ateroscleroza arcului aortic si accidentul scular cerebral, dar rezultatele lor nu sunt inca bine sintetizate.
P. Amarenco si colab. (3) si-au propus un studiu de determinare a frecventei placilor de atcrom in arcul aortic la bolnavi cu infarcte cerebrale, ativ cu un grup de control. in vederea eluarii importantei clinice a acestor placi, ca posibile surse de embolie cerebrala. Diagnosticul s-a efectuat prin echografie transesofagiana. Autorii conchid ca placile atcrosclerotice depistate prin echografie transesofagiana in aorta ascendenta si in portiunea proximala a arcului aortic reprezinta factori de risc pentru accidentul scular cerebral ischemic. Riscul este mai mare la bolnavi cu o grosime a placii de aterom > 4 mm.
Tratamentul acestor leziuni in scopul profilaxiei accidentului scular cerebral nu este inca silit. Unii autori (3) au raportat rezultate bune prin indepartare chirurgicala sau prin tromboliza la bolnavi cu trombi sesili si mobili in arcul aortic. Sunt necesare inca cercetari care sa precizeze atitudinea terapeutica optima la bolnavi cu ateroame aortiec. la care nu s-au putut dovedi alti factori de risc pentru accidentul scular cerebral.
