Se prezinta ca o tumora in hipocondrul drept, fixa, neregulata si dureroasa la palpare, fiind acompaniata de semne generale inflamatorii foarte accentuate. Blocul este o colecistita acuta (litiazica sau nu) cu pericolecistita, in care cula (de obicei gangrenoasa) face aderente cu organele din jur pentru a se izola de restul cavitatii peritoneale. Daca acest cole-cist blocat perforeaza, nu se produce o peritonita generalizata ci un abces pericolecistic sau bloc abcedat.
Tratamentul este chirurgical. In ceea ce priveste momentul interventiei, se contureaza astazi trei tendinte :
1. Interventia de urgenta.
2. Tratamentul consertor prin repaus absolut fizic si alimentar (eventual aspiratie gastrica), alimentatie parenterala cu reechilibrare hidroelectrolitica, antibioterapie masi, antispastice si punga cu gheata pe hipocondrul drept. Dupa douatrei luni, cind fenomenele s-au normalizat si blocul s-a rezorbit, bolnavul se reinterneaza si se opereaza la rece, motivindu-se ca numai in aceste conditii se poate executa o colecistectomie si eventual o coledocotomie exploratorie corecta.
3. Exista si o atitudine eclectica, in care se incepe cu un tratament consertor ca mai sus si daca dupa 3648 ore fenomenele generale persista si se accentueaza, se opereaza. Daca ele desc o tendinta de ameliorare se continua tratamentul inca cincisase zile, dupa care se opereaza fara ca bolnavul sa fi parasit spitalul pina la operatie.
Tratamentul propriu-zis consta in colecistectomie si drenaj. In unele cazuri starea generala sau locala ne impune un gest de prudenta care este colecistostomia cu extirparea tuturor calculi-lor, mai ales al celor inclati in infundibul si in cistic, iar daca exista si un abces pericolecistic el se deschide si drena separat, cu un tub.