EPIDEMIOLOGIE/PATOGENIE Ciuperca Ciyplococeus neoformems,
asemanatoare drojdiei, este inconjurata de o capsula polizaharidica mare si produce infectii prin inhalarea in plamint. Infectia diseminata, inclusiv la nivelul SNC. se produce prin insamintarc hematogena. in prezent, in Statele Unite, mai mult de 50% din
infectiile cryptococice apar la pacientii cu SIDA, in special la cei la care CD4 sini < 200/mnv,. Mai mult de 50% dintre pacientii cu criptococcoza care nu sint infectati cu HIV au
imunitatea suprimata prin alte mecanisme. Tratamentul cu glucocorticoizi predispune in mod deosebit la astfel de infectii.
MANIFESTARI CLINICE Meningoencefalita Cefaleea, greata, iriili-tatea, confuzia si incetosarca vederii, sinl simptome precoce frecvente. O treime dinlre pacienti au edem papilar in momentul diagnosticului. Febra si redoarea cefei sint adesea discrete sau absente. Fungemia de insotire apare la 10-30% dintre pacienti, fiind frecventa in SIDA.
Forma pulmonara Durerea toracica apare la 40% dintre pacienti, lusea la 20%. Radiografia toracica evidentiaza in mod frecventa 1 infiltrat dens.
Forma diseminata In forma diseminata, aparitia uneia sau mai multor leziuni cutanate papuloase ulcerate este frecventa. Rareori, manifestarile bolii diseminate sinl prostatita, osteomielila, endoflalmita, hepatita, pericardila, endocardita sau
abcesele renale.
DIAGNOSTIC Pentru meningoencefalita, procedura de electic in silirea diagnosticului este punctia lombara. Modificarile LCR sint: preparai cu cerneala de India + in > 50% dinlre cazuri, in special la pacientii HIV +;
proteine crescute, glucoza scazuta la 50%; pleiocitoza limfocilara si aglutinare latex poziti a LCR sau serului la 90%. Penlru diagnosticul cryptococcozei pulmonare sau diseminate, este in general necesara
biopsia si cultura materialului bioptic. Cultura din sputa esie poziti numai in 10% din ca/uri. iar aglutinarea latex a serului este poziti la numai o treime dintre pacientii cu pneumonie. TRATAMENT Tratamentul de eleetie este amphotcricina B0,5 0,6 mg kg i v. qd singura sau0,3 mg kg qd plus llucilozin 37,5 mg/kgq6h (nivelele se vor mentine la 50 100 Hg/ml). O schema alternati este doza dubla de amphotericina B qod. In SIDA. tratamentul se incepe cu amphotcricina U intravenos, cu sau Iara llucilozin. urinat de fluconazol 400 mg p.o. qd in timpul infectiei acute, apoi 200 mg p.o. qd pe toata durata vietii, i chirurgicala a unei leziuni unice. Iara terapie sistemica, la pacientii imuno-compeknii fara cryptococcus in singe, LCR sau urina, poate li o alternati
<
/div>
Galerie de imagini si poze medicale: micoza
Alte materiale medicale despre: Bolile infectioase
Micozele fiind rebele si tenace, trebuie tratate mai multe luni. inaintea aplicarii primei cataplasme se va face o baie calda la unghiile afectate [...] |
Micozele fiind rebele si tenace, trebuie tratate mai multe luni. inaintea aplicarii primei cataplasme se va face o baie calda la unghiile afectate [...] |
Infectiile cu leptospire apar si la om si la animale (mamifere, care constituie rezervorul natural de infectie).
Din cauza numeroaselor forme clinice [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact