Termenul de arbovirusuri descria virusurile transmise de artropode si cuprindea sase familii de virusuri, transmise de diferiti vectori. in taxonomia actuala, bazata pe morfologia, structura si functia virusurilor, acest termen a fost eliminat. tabelul 69-l pentru sindroame si arbovirusurile cele mai importante care produc imbolnaviri umane.
EPIDEMIOLOGIE Deoarece
infectiile cu arbovirusuri care produc encefalita sint transmise de tintari. infectiile apar in cursul sezoanelor de virf pentru tintari, adica de la sfirsitul primaverii pina la inceputul toamnei. tabelul 69-2 pentru caracteristicile celor patru arbovirusuri predominante care produc encefalita in Statele Unite.
MANIFESTARI CLINICE loul clinic al encefalitelor cu arbovirusuri difera cu grupa de virsla. La sugarii sub I an, singurele simptome care apar constant sint debutul brusc cu febra, adesea insotita de convulsii, care pot fi focale sau generali/ale. Pot fi intilnite si bombarea fontanelei. rigiditatea extremitatilor si prezenta de rellexe anormale. La copin cu virslcle cuprinse intre 5 14 ani, cefalcca,
febra si somnolenta preced adesea cu 2-3 zile gre-turile, rsaturile, durerile musculare, fotofobia si. mai putin frecvent, convulsiile. Copin au in general aspect de suferinta acuta, sint letargici si prezinta adesea rigiditatea cefei si Iremor intentional. La adulti, simptomele initiale sint debutul brusc al febrei,
greturi si rsaturi si
cefalee severa (de obicei frontala), urmate. in urmatoarele 24 de orc. de confuzie si dezorientare. Cele nun proeminente modificari neurologicesint tulburarile mintale, de la modificari discrete, detectate prin teste functionale cerebrale, la coma. Alic modificari sint tremorul (cel mai adesea la pacienti > 40 de ani), anomalii ale nervilor cranieni si modificari ale reflexelor (reflexe palniomentoniere exagerate, reflex de supt si reflex nazolabial). Febra si simptomele neurologice riaza ca durata de la citc zile la o luna. dar in mod obisnuit dureaza de la 4 la 14 zile. Dupa scaderea febrei, de obicei, urmeaza ameliorarea clinica in citc zile, in afara cazului in care s-au produc modificari anatomice ireversibile.
DIAGNOSTIC in LCR este prezenta plciociloza. de obicei cite sule de celule per microlilru. clar uneori > 1 000 celule'ul. initial cu predominenta neutrofilelor, care deviaza dupa citc zile catre predominenta limfocitari Proteinele LCR sint de obicei usor crescute si pot creste in continuare; glucoza LCR este normala. Diagnosticul de confirmare este bazai pe izoiarea \ unsului sau pe cresterea nivelului anticorpilor intre serul acut si cel conlescent. TRATAMENT De sustinere.
