BOALA CHAGAS Epidemiologie Trypanosoma cruzi, agentul cauzal al bolii Chagas se gaseste numai pe continentul american. Boala este transmisa de insectele reduide. in special in regiunile rurale, sarace, din America Centrala si de Sud.
Manifestari clinice Primele simplomc apar la aproximativ I saptamina de la invazia parazitara Daca microorganismul a patruns prin solutii decontirtuitaie ale pielii, apar un chagom (zona indurata sau eriiem si edem) si lim-fadenopatie; semnul lui Romana (edem penocular unilateral nedureros) este modificarea tipica, si apare alunei cind poarta de intrare este conjunctiva. Semnele locale sint urmate de febra,
anorexie si edem al fetei si extremitatilor inferioare. In faza acuta, miocardita cu
insuficienta cardiaca esle rara. Simptomcle acute dispar spontan, fund urmate de o perioada asimptomalica. Boala Chagas simptomatica cronica apare citiva ani sau chiar citiva zeci de ani mai lirziu. cu afectate majora cardiaca si a tractului (ii. Afectarea cardiaca este frecventa si consta in cardiomiopalie,
tulburari de ritm si trombocmbo-lism. Cea mai frecventa modificare electrocardiografica este blocul de ramura dreapta A Feclarca gastrointestinala cuprinde mcgaesofagul (dislagic, odino-fagie, dureri toracice si regurgitatii) si mcgacolonul (dureri abdominale, con-stipatie cronica, ocluzie, perforatie, septicemie si moarte).
Diagnostic Pentru silirea diagnosticului esle necesara edentierea parazitului, prin examinarea froliului sanguin cu invelis absorbant sau a frouuriloi sanguine in strat gros sau subtire. Se mai pot uiili/a inocularea la soarece
heniocultura pe medii speciale. Ca metoda de ultima instanta, se r< incerca xenodiagnoslicul, adica examinarea insectelor reduide anterior ne-infectate, la 30 de zile dupa un ..prinz" cu singe de la un pacient. Diagno>ticul de boala Chagas cronica este SC I ;\area complementului, imunofluo-I escenta si I LISA. toate sini disponibile, dar rezullaicle fab-pozitive constituie o problema.
Tratamentul Singurul medicamenl disponibil in Statele Unile, la CDC, este nifutrimox, care are capacitati limitate de a eradica parazitul. Tratamentul este cu atit mai eficace cu cil este initiat mai precoce. Do/.ele de nifutrimox sinl de 8 10 (mg/kg)/zi la adulti, 12.5-l5 (mg/kg)/zi la adolescenti si 15 20; mg'kg i zi la copii de I 10 am. Tratamentul se administreaza p.o., dizat qid timp de 90 120 de zile. Pentru infectia cronica nu exista un tratament satisfacator.
